1. 工程设备和工艺分析

1.1 工作原理

1. PET/CT显像和SPECT/CT显像

肥胖患者不增加剂量，通过延长扫描时间以补偿组织衰减对图像质量的影响。SPECT/CT显像：使用99mTc核素，单人最大注射量为925MBq(25mCi)。

1.2 工艺流程及产污环节

（1）PET/CT显像

1. 接收患者，开具诊断单并告知患者诊断过程存在辐射危害，医生根据病情确定使用核素的类别和剂量；
2. 严格按量向有资质单位订购所需药物，由厂家将药物配送至分装注射室内并由厂家人员直接放置至PET/CT手套箱内；
3. 医护人员在分装注射室的PET/CT手套箱内进行人工分装；存在β/y射线污染，同时会产生放射性废水、放射性废物及放射性废气；
4. 分装后的针剂在手套箱内装入注射防护套后并装入注射防护盒内转移至注射窗口，经过注射窗手孔位注射药物；存在β/y射线污染，同时会产生放射性废水、放射性废物及放射性废气；
5. 病人通过注射将放射性药物摄入后前往PET/CT注射后候诊室（休息室）等待检查；存在β/y射线污染，同时会产生放射性废水、放射性废物及放射性废气；
6. 医护人员通过语音对讲系统叫号，病人根据导向指引前往PET/CT检查室接受扫描显像；存在X/β/y射线污染；
7. 扫描完成后前往PET/CT留观室接受留观；存在β/y射线污染，同时会产生放射性废水、放射性废物及放射性废气；
8. 医护人员通过语音对讲系统及门禁系统指引患者离开。

β表面污染、β/y射线、药物暂存取药、分装放射性废水、放射性废运输气、放射性固废预约登记告知辐射危害和注意事项给药β表面污染、β/y射线、放射性废水、放射性废(注射)气、放射性固废PET/CT扫描PET/CT机病人离开注射后休息室静躺候诊后留观室房β表面污染、β/y射线、放射性废水、放射性固β/γβ表面污染、β/y射线、X射线放射性废水、放射性固废废。

（2）PET/CT校准

β表面污染、y射线、放射性废水、放射性废气、放射性固废告知辐射危害和注意事项给药β表面污染、y射线、放射性废水、放射性废气、放射性固废SPECT/CT扫SPECT/CT根据需要观察（休息病人离开描后留观室机房室)或运动负荷试验β表面污染、y射线、放射性废水、放射性固废。

（3）SPECT/CT显像诊断

（4）Sr-90(Y-90)敷贴治疗

1.3 核医学工作场所人流及物流路径

本项目核医学工作场所设立了相对独立的工作人员、患者路径及药物运输通道，工作人员通道和患者通道分开，减少给药后患者对其他人员的照射。注射放射性药物后患者与注射放射性药物前患者不交叉，放射性药物和放射性废物通过时间管理模式避免与工作人员和患者交叉，保证了人员与放射性药物通道不交叉。放射性药物和放射性废物运送通道已尽可能短捷。

1.4 工作量预计

PET/CT辐射工作人员工作时间按年最大诊疗人数4250人估算，PET/CT校准按每两周一次，年校准次数约25次，SPECT/CT辐射工作人员工作时间按年最大诊疗人数6250人估算，敷贴治疗辐射工作人员工作时间按年最大诊疗人数1250人（每天5人、每年按250天）估算。

1.5 原有工艺不足及改进情况

该单位原有核技术项目中无核医学科。

2. 工作场所布局和分区

2.1 工作场所布局

核医学科设有独立的出入口，出口外为负一层区域，未设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域，可避免与本工作无关人员任意出入而受到不必要的辐射照射或扩大污染范围。本项目核医学科布局满足《核医学科放射防护要求》(GBZ120-2020)“5.1工作场所平面布局和分区”和《核医学科辐射防护和安全要求》(HJ1188-2021)“5.2布局”中的相关要求；同时核医学科中SPECT/CT检查室、PET/CT检查室工作场所布局满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的“6.1X射线设备机房布局”的相关要求。

2.2 工作场所分区

核医学科工作场所分为控制区和监督区，控制区包括患者注射后候诊室、留观室、扫描室、分装注射室等区域，监督区包括医护通道、患者通道、配套用房等区域。

2.3 核医学科工作场所分级

根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中的规定，非密封放射性物质工作场所的分级根据场所内放射性核素的日等效操作量进行划分。本项目核医学科使用非密封放射性物质日等效最大操作量为5.824E+07Bq,确定为乙级非密封放射性物质工作场所。

3. 施工期间对环境的影响及防治措施

3.1 环境影响分析

3.1.1 空气影响分析及污染防治措施

本项目施工期间因建筑材料运输等施工活动会产生二次扬尘。但本项目工程量小，施工期短，对周围敏感点的影响有限，在可接受范围内。为减小施工期间扬尘对周围环境的影响，施工单位应加强施工现场运输车辆管理，经常进行冲洗。

3.1.2 噪声影响分析及污染防治措施

本项目施工期间产生的噪声具有阶段性、临时性和声源不固定性，主要噪声源包括施工机械、运输及现场处理等。噪声值一般在65~80dB(A)之间，施工场地的噪声对周围环境有一定的影响，但随着施工的结束而结束。为减小施工期间对周围环境的噪声影响，施工单位应做到以下几点：场外运输作业尽量安排在白天进行；尽可能选取噪声低、振动小、能耗小的先进设备；保持设备处于正常工况，减小噪声的排放；加强施工区内动力设备管理，将可固定地点的机械设置在临时建筑房内作业，使较强声源尽可能远离周围建筑物。

3.1.3 废水影响分析及污染防治措施

本项目施工期间产生的废水主要为施工人员产生的少量生活污水及混凝土养护废水。少量养护废水经沉降后回用于抑尘，施工人员生活污水依托医院整体工程施工建设的排水系统和污水处理设施，经处理后进入市政污水管网。采取以上措施后，在施工中可大量减少地表水污染，对环境的影响是可以接受的。

3.1.4 固体废弃物影响分析及污染防治措施

施工期产生的固体废物主要为建筑垃圾、装修垃圾及施工人员产生的生活垃圾。施工期产生的建筑垃圾、装修垃圾等固体废弃物，统一收集后，运输至合法堆场堆放。