各县（市、区）卫健局， 市直医疗卫生机构，湖北科技学院附属第二医院：
现将《咸宁市中医重点专科建设与评价标准》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
本评价标准自2024年12月9日起施行，有效期五年。
咸宁市卫生健康委员会
2024年12月9日
附件
咸宁市中医重点专科建设与评价标准
评价指标
分值
评价方法
评分细则
一、基本条件（40分）
40
（一）科室设置
1．▲专科科室命名符合国家有关规范；
2．独立单元，科室布局合理。
10
现场考察。
1．▲科室命名不符合规定，一票否决；
2．应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所和设备设施，以保证本科诊疗工作的有效开展。门诊、住院等区域布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私，不符合要求不得分；
3．评审周期内发生重大院感事故不得分；科室洁、污区未分开或通道、功能流程不符合感控要求不得分；特殊科室未按国家规范、行业标准落实相关感控要求不得分。
（二）科室床位
▲床位数≥35张。
10
现场考察、核实数据。
1．达到35张得4分，每增加10张床位，增加1分；（共10分）
2．▲不满35张，一票否决。
（三）设备配备
参照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。
10
现场考察设备配备情况。
1．参照《中医医院医疗设备配置标准》，未配备中医诊疗设备，不得分；
2．诊疗设备不能满足临床工作需要，扣5分。
（四）亚专科建设
亚专科与专科发展相适应。
10
查阅相关资料。
亚专科设置超过2个以上得10分，少1个扣5分，没有不得分。支撑材料（包括医院文件、亚专科人员名单、优势病种等）不完善，酌情扣分。
评价指标
分值
评价方法
评分细则
二、组织管理（140分）
140
（一）地方投入和政策保障情况
政府部门（含县级及以上政府、卫健局、中医药部门）对医院专科建设有政策、人才、资金等方面扶持。
10
查阅相关资料。
1．无政府部门扶持不得分，在政策、人才、资金等方面进行扶持，每项扶持得3分，3项及以上方面扶持得10分；
2．地方政府对重点专科建设额外投入专项经费，评审周期内投入经费≥100万，加10分★；投入经费50（含）－100万，加8分★；投入经费20（含）－50万，加5分★；
3．地方补助经费未做到专款专用，不得分。
（二）医院管理情况
1．▲医院“十四五”规划明确重点专科发展规划；
2．医院有重点专科建设领导的组织机构；
3．专科按照要求制定并实施体现中医特色的重点专科发展规划；
4．制定并实施年度重点专科工作计划。
20
查阅医院三年建 设周期以来专科工作计划及相关材料，现场访谈并抽查落实情况。
▲医院“十四五 ”规划未明确重点专科发展规划，不得分；
无组织机构扣5分，有机构未履行职责扣2分（共5分）；
3．未制定专科建设发展规划，扣10分；未实施，扣5分；
专科建设发展规划中未体现发挥中医药特色优势的具体措施，措施不完整或实施不到位，酌情扣分；（共10分）
4．未制定年度工作计划，每少1年扣2分，未实施，每少1年扣2分；工作计划不符合专科建设要求，内容不完整或实施不到位，酌情扣分。（共5分）
医院对专科有扶持政策（经费、人才、设备、信息等）
20
查阅相关资料。
1．评审周期内医院对专科投入经费≥50万元／每年，并能专款专用，得10分；专科投入经费35（含）－50万元／每年，并能专款专用，得8分；专科投入经费20（含）－35万元／每年，并能专款专用，得5分。少于20万／每年，不得分；
2．对重点专科有人才、设备、信息等相关扶持政策，得10分。
公立中医医院绩效考核
20
现场查验。
评审周期内公立中医医院绩效考核有一次A及以上等级，得20分；有一次B＋等级，得15分；有一次B等级，得 10分；有一次C＋等级，得5分；C＋以下等级，不得分。
电子病历信息化建设
20
现场查验。
1．医院电子病历系统应用水平三级得5分，四级得8分，五级得10分；
2．实施结构化电子病历，得5分；
3．▲有专科电子病历模板，得5分。
评价指标
分值
评价方法
评分细则
（三）岗位制度质量管理
1．建立健全岗位职责，并能认真履行；
2．质量管理
①建立科室医疗质量安全管理控制体系；
②建立专科技术规范、标准、诊疗常规；
③严格落实医疗核心制度，运用各类质量管理工具开展医疗质量持续改进工作。
20
查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核；查阅医院建设周期以来质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等。
1．岗位责任（5分）
①无科室管理组织架构及制度，不得分；
②有科室管理组织构架（岗位职责明确）得2分；
③制定科室各项管理制度且内容规范完善得1分；
④制定科室应急预案且内容规范可行得1分；
⑤实行科主任负责制，查看相关台账，定期传达院周会或召开科务会等，得1分。
2．质量管理（15分）
①科室医疗质量安全管理小组架构健全，得2分；查看台账，定期组织会议，运用各类质量管理工具进行分析和评估，有持续改进医疗质量计划和措施得3分；
②有科室专科技术规范、标准、诊疗常规得5分（发现违反专科技术诊疗规范、标准及诊疗常规者不得分）；
③各项医疗质量安全核心制度落实良好得5分（发现医疗核心制度落实不到位者不得分）。
（四）文化建设
1．门诊候诊区、病房走廊设立专科中医药文化宣传栏，介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容，宣传内容中使用中医病名和中医术语；
2．注重文化氛围营造，开展多种形式的健康教育活动。
20
现场考察，查阅相关资料。
1．门诊候诊区未设立专科中医药文化宣传栏扣6分，无介绍本专科中医药治疗特色内容扣2分，无介绍中医药疗效内容扣2分，宣传内容中中医病名和中医术语不规范扣2分；（
