各县市区卫生健康局、市直各卫生健康单位、湖北科技学院附属二医院：
《咸宁市卫生健康服务体系建设“十四五”规划》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际情况认真贯彻落实。
咸宁市卫生健康委员会
2022年11月14日
咸宁市卫生健康服务体系建设“十四五”规划
第一章 规划背景
经过长期发展建设，全市已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构为主体，其他健康服务机构为补充的覆盖城乡的卫生健康服务体系，服务能力明显提升。
一、医疗卫生资源现状
截至2020年底，全市有医疗卫生机构1358个，其中医院40个，基层医疗卫生机构1286个，专业公共卫生机构27个，其他医疗卫生机构5个。公立医院18个，民营医院22个。公立中医医院7个。社区卫生服务中心9个，社区卫生服务站52个，乡镇卫生院64个，村卫生室910个，门诊部4个。全市共有疾病预防控制机构7个，妇幼保健机构7个，卫生监督机构7个，有2个急救中心，6个急救站，1个采供血机构。截至2020年底，全市有18家医院设立了发热门诊，73家基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）设立了发热（肠道）门诊（诊室）。有1家独立的传染病医院，8家综合医院设置了传染病病区。
卫生机构床位数16093张，比2015年增加22.53％，其中医院床位数11150张，占比69.28％，基层医疗卫生机构床位数3612张，占比22.45％，专业公共卫生机构床位数1331张，占比8.27％。社会办医床位数2534张，占卫生机构床位数15.75％。每千人口拥有医疗卫生机构床位6.05张，每千人口医院床位数4.19张，其中公立医院每千人口床位数3.24张，社会办医0.95张。每千人口基层医疗卫生机构床位数1.36张。每千人口公共卫生机构床位数0.50张。
2020年，全市共有卫生人员22939名，其中卫生技术人员18415名。全市共有执业（助理）医师7376名，注册护士8263名。每千人口卫生技术人员、每千人口执业（助理）医师、每千人口注册护士分别为6.93、2.77、3.11人，医护比为1∶1.12，低于全省平均水平。
2020年，全市医疗卫生机构十万元以上设备15068台，其中百万元以上设备391台。
2020年医院财政补助收入占医院总收入的18.06％，人员经费支出占医院总收入的28.88％，公立医院人员费用支出占业务收入的31.56％。
截至2020年底，全市共有国家级中医重点专科1个，省级临床（中医）重点专科39个，高水平技术资源较2015年增加幅度不大。
全市全民健康信息平台已经建成，完成了三级等级保护测评和整改。全市公共卫生重大疫情信息平台已经完成项目立项，基本完成初步设计方案。市中心医院牵头建成了全市远程医疗服务平台，积极开展互联网＋医疗健康服务，建立“线上问诊一点通”平台，市级多家医院可以提供网上一对一就诊，实现从门诊到住院的线上就医全闭环服务。
二、医疗服务情况
2015－2020年，总诊疗人次由1468万下降到1171万，年均下降4.43％，医院诊疗人次由387.51万增加到388.44万，年均增长4.83‰，专业公共卫生机构诊疗人次由67.25万增加到76.36万，年均增长2.57％，基层医疗卫生机构诊疗人次由1013.47万下降到705.78万，年均下降6.98％。
2020年，全市病床使用率74.24％，其中医院病床使用率为78.46％，基层卫生机构为64.21％，专业公共卫生机构为65.85％。出院患者平均住院日为10天，其中医院平均住院日10.3天，基层卫生机构平均住院日6.3天，专业公共卫生机构平均住院日20.6天。
三、公共卫生服务体系
1．疾病预防控制机构
全市2020年共有疾病预防控制机构7个，其中市级1个（市疾病预防控制中心），县（市、区）级6个。编制人数598人，实际在岗人数744人，本科及以上学历人数181人，高级职称69人。
2．妇幼保健机构
全市2020年共有7个妇幼保健机构，其中市级1个，县（市、区）级6个。编制人数843人，实际在岗人数1318人，其中卫生技术人员1128人，执业（助理）医师434人，注册护士544人，本科及以上学历439人，高级职称108人。妇幼保健机构实有床位数976张。
3．卫生监督机构
全市2020年共有卫生综合监督机构7家，编制人数213人，实际在岗人数248人，其中卫生技术人员170人，本科及以上学历41人，高级职称5人。
4．医疗急救机构
全市2020年有2个急救中心，6个急救站，编制人数23人，实际在岗人数57人，其中卫生技术人员46人，本科及以上学历26人，高级职称3人。
5．采供血机构
全市2020年有采供血机构1家，编制人数31人，实际在岗人数75人，其中卫生技术人员51人，本科及以上学历26人，高级职称8人。
四、中医医疗机构
全市2020年有公立中医医院7家，编制床位2620张，编制人数1327人，实际在岗人数2392人，其中卫生技术人员2086人。所有的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务。
五、卫生资源配置存在的主要问题
医疗资源质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、医护比不达标等问题突出。
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量亟需提高。每千人口执业（助理）医师数2.77人，与湖北省每千人口执业（助理）医师数2.77人持平。每千人口注册护士数3.11人，低于湖北省千人口注册护士数3.46人。每千人口医疗机构床位数6.05张，低于湖北省每千人口床位数7.12张。执业（助理）医师、注册护士中，大学本科及以上学历者占比不高，高级职称人数不多。缺乏高端医学人才和为群众广泛认可的医学专门人才，缺乏专业内领军人物。人群全生命周期健康服务供给缺乏，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。卫生健康信息化尚不能有效支持卫生健康治理体系和治理能力现代化，在医疗服务领域的管理决策、诊疗服务、风险管控、便民服务等方面智慧化程度不高。
二是资源布局不合理，影响医疗卫生服务供给的公平与效率。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后，基层卫生服务体系存在明显短板。社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本医疗服务能力不强，人员质量亟需提高，基层医疗卫生机构在应对突发公共卫生事件、中医康复、分级诊疗中发挥的作用不明显。资源要素之间配置结构失衡，全市医护比1∶1.12，没有达到国家“十三五”医疗卫生服务体系规划要求的1∶1.25，护士配备不足。专科医院发展相对缓慢。面向重大疫情的医疗救治体系不健全，全市急救网络尚未完全建立，急救资源不足，医院缺乏平急转换功能，缺乏大型的卫生应急场所和设施。
三是医疗卫生服务体系碎片化问题突出。医防融合发展不够，医院与基层医疗机构之间、专科与全科之间、医院与公共卫生机构之间协同不够，卫生健康服务机构分工协作机制不健全，缺乏资源联通共享能力，服务体系难以有效应对突发公共卫生事件和日益严重的慢性病等突出健康问题。中西医融合发展不够，虽然基层卫生机构建有国医堂，但是缺乏长期固定坐诊的中医师，开展的中医中药服务有限，现有的中医药资源尚不能完全发挥传统中医药治未病的作用。
四是医疗卫生体制改革滞后。分级诊疗体系尚未完全建立，公立医院科学的补偿机制尚未建立，内部精细化管理不足，基层医疗卫生机构人员缺乏，乡镇卫生院卫生人员和村医基本工资待遇和社会保障需要进一步落实，医疗、医药、医保之间有效联动不足，卫生综合监管能力需要进一步提升。
五是公共卫生体系薄弱。截至2020年底，全市7个疾病预防控制机构中，本科及以上学历人员数占实际在岗人数的24.33％，高级职称人员数占实际在岗人数的9.27％。全市共有27个公共卫生机构，专业公共卫生机构床位数1331张，专业公共卫生机构人均住院日较长。基层公共卫生机构的网底功能还需要扎牢。
党中央把健康中国战略作为国家发展基本方略的重要内容，全面推进以疾病为中心向以健康为中心转变，将健康融入所有政策。省委十一届七次全会作出全面推进疾病预防控制体系和公共卫生体系建设的决策部署。新型突发传染性疾病不断出现、人口老龄化加剧、慢性病防治任务艰巨等，全市卫生健康服务体系建设面临巨大挑战。人民群众全生命周期的健康服务需求日益增加，为卫生健康服务体系建设提供了强劲动力。随着人工智能、5G技术、物联网等信息技术的应用，对医疗服务流程、医疗机构之间的合作模式、医疗机构与其他部门之间的协作等都提出了新的机遇和挑战。卫生健康发展新理念、新技术、新要求等都对卫生资源的配置提出了新要求。
第二章 规划目标和原则
一、目标
优化卫生资源配置，构建与咸宁经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为区域卫生事业高质量发展和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
二、原则
坚持以人民健康为中心的发展理念。以居民健康需求为导向，提供覆盖全生命周期、多层次、多元化的健康服务。以本地人群重点健康问题为基础进行资源配置，提高卫生健康服务水平。以加强区域薄弱专科服务能力进行资源调整和优化。
坚持分级分类管理。根据经济发展水平和医疗卫生资源现状，制定不同类型、不同层级医疗卫生资源配置标准。确定不同类型、不同层级卫生健康机构的功能定位。提高县级医院常见、多发疾病的诊疗能力，提高基层医疗卫生机构和公共卫生机构的服务能力和水平。
坚持系统协作整合。坚持医疗与预防、专科与全科、基层与医院、中医与西医等之间的内部融合发展，坚持健康融入所有政策，与医保、民政、环保、公安等其他部门有效协作。
坚持公平与效率相统一。坚持保障群众基本医疗卫生服务的可及性，坚持面对重大疫情时的免费救治政策。提高卫生健康资源配置的科学性，降低成本，提高使用率，显著提升服务人群的健康水平。
三、具体指标
到2025年，全市每千人口医疗卫生机构床位数达到7.5张，其中公立中医类床位数达到0.9张。全市医疗卫生机构床位总数达21000张。
全市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
主要指标
2020年
现状
2025年目标
指标性质
每千人口医疗卫生机构床位（张）
6.05
7.5
预期性
医院
4.19
6
预期性
公立医院
3.24
5
预期性
其中：市办公立医院
1
