丽江市人民政府办公室

〔 2023 〕 —60

丽江市人民政府办公室关于做好“丽江惠民保”宣传推广工作的通知

各县（ 区 ）人民政府 ， 市直各委、办、局 :

为进一步健全完善丽江市多层次医疗保障制度体系 ， 根据《 中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（ 中发〔 2020 〕 5 号 ）、《 中共云南省委 云南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（云发〔 2020 〕 19 号 ）、《中共丽江市委 丽江市人民政府印发〈关于深化医疗保障制度改革的实施方案〉 的通知》（ 丽发〔 2021 〕 25 号 ）精神 ， 丽江保险行业协会牵头组织成立以全市 10 家保险主体单位组成的惠民保联合共保体，结合丽江市社会经济发展水平和医疗实际，紧密衔接社会医疗保险 ，定制普惠性商业补充医疗保险 —— “ 丽江惠民保 ”，以普惠价格为丽江市基本医疗保险参保人员提供保险保障，提升丽江人民健康保障水平。为扎实做好产品宣传推广工作，提高参保率，扩大群众受益面，形成良好舆论氛围，现就有关事项通知如下：

一、准确把握推广“丽江惠民保”的目的意义

党的二十大报告指出：“健全覆盖全民 、统筹城乡 、公平统一、安全规范 、可持续的多层次社会保障体系 ”、“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。”《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（ 中发〔 2020 〕 5号 ）明确提出：“到 2030 年 ，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系 ”。“ 丽江惠民保 ”作为政府引导的定制型商业健康补充保险，与基本医保三重制度形成差异化补充，补齐基本医保无法覆盖医保目录外费用的制度短板，是丽江市多层次医疗保障体系的重要组成部分，对减轻群众医疗费用负担、防止因病致贫返贫、满足市民多样化医疗保障需求搭建了重要的平台。

二、广泛宣传增强“丽江惠民保”知晓率

“ 丽江惠民保 ”紧密结合丽江医疗保障政策，参保职工和居民不限年龄、不限投保人健康状况，缴纳丽江市基本医疗保险的群众均可自愿投保 。各县（ 区 ）、各部门要深入贯彻以人民为中心的发展理念，将“ 丽江惠民保 ”的宣传推广工作作为改善民生保障的重要任务，共同推动惠民举措在丽落地落实。宣传工作中，要准确解读“ 丽江惠民保 ”与基本医保的衔接功能，充分认识参加基本医疗保险是“ 丽江惠民保 ”有效发挥作用的基础，动员广大职工和居民在按规定参加基本医保的前提下，积极投保“丽江惠民保 ”，有效消除因重大疾病导致家庭不堪重负的风险隐患 。惠民保联合共保体有关单位要通过开展进机关、进企业、进社区、进学校、进农村等活动，聚焦机关事业单位职工 、企业职工、社区居民、在校学生和农村居民等重点群体开展宣传，着力增强吸引力，提高知晓度，扩大覆盖面，让惠民政策深入人心，让更多的群众了解政策、积极投保。

三、部门联动协同推进“丽江惠民保”落地

各县（ 区 ）要充分发挥各乡（镇）人民政府、街道办事处、村（居）民委员会等基层组织力量，全力推动基本医保参保工作，同时动员基本医保参保人积极投保“ 丽江惠民保 ”。市医疗保障局要履行指导单位职责，确保基本医保三重制度与商业健康保险规范有序衔接，并按照规定对个人帐户购买丽江惠民保、服务资源整合、医保商保数据共享等方面提供支持；市卫健委负责对医疗机构的诊疗行为进行监督指导，并支持开通医院系统一体化费用结算机制 ，同时鼓励医疗机构进行宣传推广 ；国家金融监督管理总局丽江监管分局负责对保险机构的监督管理和产品的报备审核，做好风险预警等工作；保险行业协会负责协助共保体成员对惠民保产品进行推广和修正 ， 并召集有关部委办局联席会议 ；市政府新闻办负责协调官方媒体资源，扩大产品影响力；市市场监督管理局负责依法对产品市场销售行为进行监督管理，防止垄断行为和不正当竞争；市民政局、市红十字会要积极探索建立公开透明、阳光普惠的重特大疾病医疗救助慈善捐赠机制，引导和鼓励慈善组织等社会力量参与多层次医疗保障体系建设，实现慈善救助与政府救助的有效衔接；市乡村振兴局要有效发动各乡村振兴联系部门（单位）和驻村工作队员支持宣传推广工作；工会、团委 、妇联、残联等群团组织、慈善机构要鼓励支持会员 、职工投保，积极动员社会力量为特困人员、孤儿 、低保对象 、纳入监测范围的农村易致贫返贫人 口、残疾人 、 困难职工、老年群体、慢性病患者、特殊疾病家庭等群体捐购，切实减轻城乡困难居民重特大疾病医疗费用负担 ， 更好地服务和保障民生。