各镇人民政府，各管理区，经济开发区，县政府各部门：

《关于支持县人民医院创建三级甲等医院工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际组织实施。

阳新县人民政府办公室

2021年6月26日

关于支持县人民医院创建三级甲等医院工作方案

为进一步深化公立医院改革，贯彻落实省委省政府关于对全省“双百县”（人口过百万，全国经济百强）创建三甲医院的工作部署，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大及十九届五中全会精神，以深化公立医院改革为契机，以创建三级甲等医院为抓手，落实政府办医主体责任，健全体制机制、强化项目建设、加大资金扶持、完善政策支撑，努力将县人民医院建成规模适度、功能完备、学科齐全、管理规范、服务达标的三级甲等综合医院，服务县域经济社会发展，保障人民群众身心健康。

二、总体要求

以《三级综合医院评审标准和实施细则（2011版）》（以下简称《实施细则》）、《三级医院评审标准（2020版）》（以下简称《评审标准》）为指南，以病人为中心，以持续改进医疗服务质量为主题，以加强医疗质量管理、加强重点学科建设、加强人才队伍培养、加强科研教学工作为重点，坚持“以评促建，以评促改、评建结合、重在内涵”的工作方针，不断提升医疗水平，改进服务作风，保障医疗安全，满足人民群众多层次的医疗服务需求，逐步建立起科学、规范、优质、高效的运行机制。到2021年县人民医院通过三级乙等医院评审，2022年通过三级甲等医院评审。

三、工作步骤

（一）学习动员阶段（2021年1月初－3月底）。县政府召开创建动员大会，安排部署创建工作,明确部门责任。县卫健局组织县人民医院全体医务人员、干部职工认真学习国家和省卫健委下发的医院评审相关文件精神。县人民医院院长与各科室签订《目标管理责任书》，对照《实施细则》和《评审标准》，将所有评审项目逐项分解落实到责任领导、责任科室、责任人；分期分批分级开展《实施细则》和《评审标准》的全员培训，适时组织相关人员到三甲医院学习考察交流。

（二）自查准备阶段（2021年4月初－2021年6月底）。县创“三甲”工作领导小组、县卫健局和县人民医院结合创建情况，适时召开各级协调会议，研究分析具体问题，调整制定工作策略。县人民医院等级评审办公室严格按照《实施细则》和《评审标准》，加大对各科室督导检查力度，及时发现和解决问题，做到每月有督查、每周有评价；各科室要加大自查自纠力度，逐项分析、逐个整改、逐步落实，规范建立完善各类迎检资料，并有详实的原始材料作支撑，做好创建汇报准备。

（三）自评整改阶段（2021年7月初－9月底）。县卫健局模拟省级评审方式，组织其它医疗卫生机构专家，分专业组对县人民医院创建工作进行全面自查自评；聘请省内评审专家模拟评审，发现问题，查找差距，进行针对性整改。县人民医院要收集、整理全套达标自查资料，报县创“三甲”工作领导小组审阅，并向省医院评审委员会递交《阳新县人民医院评审申请书》、自评报告及相关材料，完成评审申报工作。

（四）强化巩固阶段（2021年10月初－12月底）。县政府督办室、县卫健局和县人民医院要加大督促指导和日常巡查力度，形成督查、反馈、整改、提升的良性循环；加大处罚和问责力度，对主体责任落实不力，不能按照时间节点要求完成创建任务和整改工作的单位、科室和相关责任人，进行通报和问责。县人民医院要对照条款要求，不断持续改进，努力消D、保C、争B、冲A。

（五）评审迎检阶段（2022年1月初－4月底）。县创“三甲”工作领导小组要召开迎检动员大会，部署迎检事项，做好”最后冲刺。县卫健局要安排好联络人员和接待人员，做好省卫健委评审委员会领导专家的服务工作。县人民医院要以整洁的院容院貌、饱满的精神状态、完善的硬件设施、规范的资料台账，迎接考核评审。

四、保障措施

（一）加强组织领导。县政府成立阳新县“三甲”医院创建工作领导小组，负责组织协调各相关部门，完善支撑体系，强化监督指导，形成创建合力。县卫健局要将县人民医院创建“三甲”医院作为重点工作，纳入重要议事日程，指定党组成员负责创建工作。县人民医院要实行书记、院长挂帅，分管副院长主抓，等级评审办牵头，科室各负其责的工作体系，要抽调精干力量充实评审、创建队伍,要充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员干部先锋模范作用，为“三甲”医院创建提供政治保障和组织保障。

（二）明确部门职责。县人民医院在创建三级甲等综合医院期间，县委组织部、县委编办、县人社局在高级医疗卫生人才特别是硕士、博士、高级职称人员、三级综合医院学科带头人等引进政策上予以支持，在高级职称指标分配和评审上予以适度倾斜；县委宣传部要强化媒体宣传，做好舆论引导工作；县发改局、县财政局要争取上级部门的重点扶持，在县人民医院重点专科建设、住院医师规范化培训基地建设、信息化建设和医疗设备购置等项目上予以支持；县科技局要在县人民医院科研项目申报审批上予以支持;县医保局要积极推进医保支付方式改革，提供医保资金用于支撑新技术新业务的开展;县公共资源交易中心要简化县人民医院项目建设、设施设备和信息化建设的招投标流程，争取早建早成，早日投入使用。

（三）建立长效机制。创建三级甲等医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广、跨度长，必须精心组织，有计划、有步骤扎实推进。一是建立整体联动工作机制。县“三甲”创建工作领导小组、各相关部门、县卫健局和县人民医院要按照职责分工，形成分级负责的整体联动工作格局。二是建立定期议事工作机制。县“三甲”创建工作领导小组和县人民医院要每月召开一次创建工作专题会议，通报上月创建工作进展情况，安排下月创建工作任务，协调各方力量，研究解决创建工作中存在的具体问题和困难，保证创建工作顺利推进。三是建立督查考评工作机制。县政府督办室定期要到县人民医院检查创建工作，掌握真实情况，帮助解决困难，指导创建工作持续改进。县人民医院各质量管理组织及专业委员会每季度要围绕创建工作开展一次活动，做到质量控制有结果，存在问题有改进，会议活动有记录；实行月通报制度，倒逼责任追究，将考评结果纳入科室绩效管理，与工资紧密挂钩，并作为评先评优、职称晋升、进修学习、选拔任用的重要依据。四是建立统筹推进工作机制。按照“以评促建，以评促改、评建结合”的要求，把业务工作与创建工作紧密结合起来，统筹推进，协同发展，确保完成各项任务指标和创建工作目标。

（四）加强宣传报道。各部门和创建单位要充分利用网站、横幅标语、报刊、新闻媒体、工作简报等形式，及时宣传创建工作中“特别能吃苦、特别能战斗、特别能攻关、特别能奉献”的先进科室和个人，树立先进典型，推广创建工作经验，营造全社会关心创建、支持创建、参与创建的浓厚工作氛围。

附件：1.阳新县“三甲”医院创建工作领导小组

2.阳新县“三甲”医院创建重点任务分解表