为贯彻落实新时期卫生工作方针、政策,不断深化医药卫生体制改革,推进卫生事业与全县经济社会协调发展,维护和实现全县人民群众的健康权益,根据国家、省、市卫健委“十四五”卫生健康事业发展规划和木兰县发改局制定“十四五”规划的要求,特制定木兰县“十四五”卫生健康事业发展规划。
一、发展基础
(一)“十三五”工作回顾
“十三五”时期,在县委、县政府的坚强领导下,全县卫生健康工作始终围绕县委、县政府的中心工作,坚持问题导向、需求导向、民生导向,坚持改革攻坚、依法治理、严控风险,全县卫生健康系统凝心聚力、超常付出,始终坚持为人民健康服务的基本宗旨,将卫生健康工作纳入经济社会发展全局中统筹谋划,坚定不移地走有中国特色、符合木兰实际的发展道路,不断深化医药卫生体制改革,取得了巨大成就。为“十三五”时期加速推进健康木兰,全面建设小康社会,打下了坚实的基础。
1、医药卫生体制改革取得重大进展。公立医院综合改革积极稳妥推进,木兰县公立医院综合改革工作成效显著,3家县级公立医院、8家乡镇级卫生院破除逐利机制,全面取消药品加成,建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。分级诊疗制度全域实施,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的合理就医新格局初步形成。基本药物制度全面落实,全县基层医疗卫生机构基本药物配备使用、零差率销售、网上采购、货款集中支付达到“四个100%”,公益性管理体制、多渠道补偿机制、规范性药品采购机制、竞争性用人机制和激励性分配机制全面建立。
2、计生综合改革深入推进。调整完善生育政策迈出坚实步伐,单独两孩政策平稳有序实施。“两奖两扶”制度全面落实。全面实施流动人口一孩生育服务网络办证工作,全员流动人口个案信息入库率超90%,流动人口重点信息反馈率达99.2%。流动人口服务与管理不断优化,区域合作更加紧密。流动人口基本公共卫生服务均等化稳步推进。
3、卫生健康服务体系不断完善。随着经济社会发展,我县覆盖城乡的卫生健康服务体系已建立完善。截至2019年底,全县有各级各类卫生健康机构101个(含村卫生室),实有床位773张,县级病床使用率达到61.01%;全县卫生技术人员总数640人;疾病控制中心、妇幼保健中心、医疗急救中心和康复中心整体功能和技术水平达到全市县级中等水平;县医院现有市级重点专科2个:骨外科和普外科,没有县级重点专科;中医院现有县级重点专科2个:康复科和肛肠科;全县8家乡镇卫生院于2011年2月全部实施基本药物制度。
4、卫生健康基础设施建设持续推进。建筑面积为23000平方米的县医院、建筑面积为7023.73平方米的县中医院、新建面积4000平方米的县保健院综合楼陆续投入使用,医院环境舒适,设施齐全,门诊、急诊、辅助检查条件大为改善。新环境、新面貌,进一步优化了服务流程,实现检查“不出楼”大大方便了住院患者。总面积1642平方米的大贵镇中心卫生院新建项目、木兰县疾病控制中心改建项目和总面积为1105平方米,每室65平方米的17个贫困村卫生室建设项目也于“十三五”期间完成并投入使用。
5、医疗服务质量进一步提升。各医疗单位狠抓了医疗质量管理工作,深入落实18项医疗质量安全核心制度,坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为核心”的原则,积极组织开展各种医疗质量管理活动;积极引导和督促广大医务人员继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等,进一步提高了医务人员的敬业精神和责任意识,强化了医疗质量管理工作。公立医院均建立了急救患者救治绿色通道,急救中心急危重症抢救成功率进一步提高。大力实施了乡镇卫生院基础设施建设提升工程。开展了家庭医生签约服务工作,全县共完成签约160099人,签约率60%。其中贫困人口签约率94.93%,因病致贫人员签约率96.40%,重点人群(65岁老年人、重性精神病患者、高血压、糖尿病等)签约率63.90%,失独家庭签约率81.10%。
6、公共卫生事业快速发展。重大疾病及传染病防控取得明显进展,法定报告传染病发病率控制在指标以内,低于全省平均水平。无甲类及按甲类管理传染病报告,无传染病暴发疫情和突发公共卫生事件发生,传染病筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平进一步提高。我县儿童免疫规划疫苗基础和补充免疫疫苗接种率超过95%。在全县全面推广结核病“三位一体”防治模式。围绕“一案三制”切实加强应急预案和工作机制建设,卫生应急体系不断完善,应急演练实现常态化。全县妇幼卫生服务体系不断完善,基层妇幼卫生服务能力显著提高,妇幼卫生事业取得长足发展。全县住院分娩率达到100%,新生儿孕产妇系统管理率达到100%;孕产妇死亡率为0;5岁以下儿童和婴儿死亡率均控制在3.49‰以下、7岁以下儿童保健覆盖率达98%以上。均低于全国、全省平均水平。
7、基层卫生工作大力加强。“十三五”期间,我县进一步建设和完善农村三级卫生服务体系,形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽和村卫生所为网底的农村卫生服务网络。各乡镇卫生院达到房屋要求、设备、人才技术配套工作正在逐步完善。全部实施基本药物制度。村级卫生室覆盖率达到100%,村卫生室合格率达到78%,甲级村卫生室达到100%。乡村卫生组织一体化管理覆盖率达到100%,村级卫生室基本能够集中执业;村民基本卫生知识知晓率达到90%以上,健康行为形成率达85%以上。农村改水受益人口基本达到100%,水质达到安全标准,卫生厕所普及率达到60%;县、乡公共卫生服务体系基本完善。
8、中医药事业实现跨越发展。中医药发展机制不断健全。中医科室设置在全县基层医疗卫生机构实现全覆盖,”十三五”期间,公立医院全面实现新建和改扩建。全县现有中医类别床位106张,占全县床位的13.71%。基层医疗机构中医服务区打造率达到95%以上,中医药服务量50%以上。中医院成功晋升“二甲”,重点中医专科建设有序推进,中医院现有县级重点专科2个:康复科和肛肠科。中医院在搞好内科、外科、中医科、妇科等日常医疗工作的同时,积极开设新的治疗业务,用特色和亮点创造医院的品牌。在中医院的指导下,8个乡镇卫生院都完成了“中医堂”的建设,村卫生室都开展了中医健康教育和慢病及重点人群健康管理(老年人和0-36个月儿童)。2016年被评为全省基层中医药工作先进县,2019通过了国家级基层中医药工作先进县复审。
9、医疗信息化系统情况。坚持以“夯实统计基础、统筹信息管理、落实信息共享、提升服务能力”为目标,创新机制,完善制度,注重培训,规范管理,不断提高数据质量,强化信息运用。县医院完善了医疗信息化HIS、LIS、PACS、EMR系统,县中医院、县二院完善了HIS医疗信息化系统。乡镇卫生院、卫生社区服务中心、保健院、疾控中心、卫生监督所完善了卫生应急信息网络、疾病预防控制、应急医疗救治和卫生监督四大体系。
10、人才工作的成效。组织实施了招聘大学生的人事编制落实工作;完成了全县823名职工的社保基金的录入工作;完成了黑龙江省用人单位人员信息录入32人,完成了离退休干部信息采集34人,完成卫生系统733人的岗位设置,并录入人事管理平台,完成机关单位公务员15人的职级套转工作;进一步完善了卫生健康系统193项权力清单的整理、上报和公示工作。
(二)存在主要问题
“十三五”期间,全县卫生健康事业发展取得了一定的成绩,但与城乡居民日益增长的健康需求相比,与全县经济与社会发展水平相比,还存在一定的差距。
1、卫生事业发展不够
一是卫生资源总量不足。全县护理人员相对短缺,床护比低于1:0.4的配置标准。医院病床使用率达到98%,医院和医护人员超负荷运转。二是卫生资源结构不合理。城乡之间、区域之间差距较大;康复、老年护理、儿童医疗等资源短缺;不同层次的健康需求不能满足。三是卫生人才队伍依然是短板。基层和公共卫生人力资源薄弱,顶尖人才缺乏。
2、公共卫生服务亟待加强与创新
一是公共卫生服务能力不足。每万人口疾控人员、卫生监督人员、疾控机构固定资产和设备总值低于全国平均水平。卫生综合执法的管理体制和运行机制有待完善。二是重大传染病防治任务艰巨。艾滋病、结核病患病人数逐年增长,新发传染病与输入性传染病威胁长期存在。三是全民健康促进体系还有待创新。爱国卫生管理机制不能适应当前加强社会建设、创新社会管理的需要,卫生创建的长效管理机制还没有建立起来。对健康教育工作重视不够,导致居民重点慢性病防治知识知晓率不高。
3、信息化建设有待进一步加强
全县基层机构虽已接入卫生信息专网,应用了全省统一的居民健康档案软件和村卫生室管理信息系统,县级医院开展了电子病历、PACS、LIS等应用,但县级区域数据中心尚未建成。
4、人口结构不合理,人口老龄化加剧。
低生育率与出生人口性别比偏高共存。人口老龄化、人口结构不合理与养老负担重相叠加,人口抚养比上升,人口红利逐渐减弱;计划生育政策与经济社会政策不协调,计生服务能力不强,工作不平衡;随着城镇化提速,流动人口规模日益扩大,结构分布日趋复杂,流动人口跟踪服务管理急需加强,计生技术服务工作还有差距。
5、卫生投入严重不足
一是财政补助水平低。远远低于全省、全国水平。二是卫生总费用水平低。全县卫生总费用占GDP比重、政府卫生支出占卫生总费用比重明显低于全省、全国水平,个人卫生支出比例明显高于全省、全国水平,居民看病贵的问题依然存在。
二、“十四五发展规划”
(一)“十四五”总体发展规划
基本形成覆盖全生命周期、地域特色鲜明、丰富、布局合理、具有较强竞争力的木兰特色的大健康产业体系,健康产业政策趋于完善,健康产业结构基本合理,使健康产业成为推动我县经济社会持续发展的重要力量,基本满足广大群众的健康服务需求,把木兰县建成较有影响力的集健康保健、旅游休闲、养生康复与体育健身为一体的配套完善的地域,打造具有资源和要素配置能力的“健康木兰”。
——提高居民健康水平,改善人群生存质量,平均期望寿命达到78岁,传染病发病率控制在300/10万以下,孕产妇死亡率控制在15/10万以下,婴儿死亡率控制在5‰以下,慢性疾病得到有效控制。
——提高服务水平和队伍素质。城区社区卫生服务人口覆盖率达到100%;甲级村卫生室达到100%;农村乡镇卫生院卫生技术人员100%达到执业助理医师标准。
——引进专业人才,推进重点学科和特色专科建设,提升医学科教水平。以医疗为主线、以专科为基础、以人才为根本,集中人力、物力、财力,加强重点学科和特色专科建设。
——贯彻落实《全民健康素养促进行动规划》,完善社区卫生服务中心和公立医院康复科室建设。
(二)卫生健康事业“十四五”发展规划主要工作任务
1、全面打造全民基础医疗服务网络
(1)大力开展国家基本公共卫生服务项目。全县10个基层医疗卫生服务机构和全部村卫生室面向全县27万城乡居民免费提供基本卫生服务,实施“家庭医生责任制”。建立以二级医院为龙头,乡镇卫生院为支撑,基层医疗卫生机构为网底的“医联体”,实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。
(2)鼓励社会资本投入,做大做强特色专科医疗服务。在完成新民镇卫生院改造、完善县医院、县中医院、妇幼计划生育服务中心、疾病预防控制中心的基础上,大力促进社会资本办医,按照“非禁即入”的原则,鼓励在新建小区、园区、旅游景区、大型住宅区等区域举办康复、老年病、护理、中医、临终关怀等医疗机构;做大做强特色专科医疗、养生等行业建设,形成健康产业新兴增长点。满足全县居民不同的健康需求。
(3)大力推进健康产业信息化。充分利用县医疗卫生网络平台资源,从全域角度做到“知识、技术、信息”资源共享。整合我县的所有医疗卫生资源,完成医疗、预防、保健数据及管理数据的采集、存储和共享,并逐步与医保、社保、民政等信息对接,实现资源共享共用。依托“市民卡”系统,加载医疗卫生数据,实现新农合及城市医保实时报账、健康信息查询、检验结果和电子病历互认互通、处方共享等功能。
2、打造“健康木兰”,以预防为主做好重大疾病防控和公共卫生工作。
提出建设五个“健康细胞”、三个“健康载体”的总体目标,聚焦重要健康影响因素、重点人群和重点疾病,实施健康行动。即以建设健康城区、健康乡村以及健康社区、健康企业、健康学校等“健康细胞”为基础,以卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动、农村“厕所革命”等为载体,为实施“健康木兰”战略提供有力保障。打造“大健康”理念,加快“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
加强基层医疗机构设施建设,提高基层卫生人员专业水平能力,继续在传染病防治、免疫规划、地方病防治、慢性病防治、职业病防治等方面发力,做好突发疫情防控预案编制和应急演练的实施。
3、加快发展健康养老服务
(1)大力开展养老服务机构建设。坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则,积极兴办养老服务机构,大力发展社区养老服务(中心)站及日间照料中心(站)建设,加快示范性公办养老服务设施建设,完善和落实社会力量新办养老服务机构的扶持政策。充分发挥公办养老机构托底作用,重点为“三无”老人、计划生育特殊家庭困难老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的养老服务。大力推进乡镇农村养老服务机构及场地建设。鼓励和引导民间资本采取股份制、股份合作制等模式,建设规模较大、设施齐备、功能完善,具有一定社会效益和经济效益的中高端养老机构。
(2)推进医疗卫生与养老服务融合发展。推广“医养结合”试点工作。支持医疗机构发展健康养老服务业,为老年人就医提供优先优惠服务。支持有条件的养老机构内设医疗机构或与医疗机构签订协议,为老年人提供优质便捷的医疗卫生服务。二级以上综合医院开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢性病防治和康复护理。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)等基层医疗卫生机构应开设养老护理床位。加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点工作。促进医疗卫生资源进入社区和居民家庭,社区卫生服务机构要建立老年人健康档案,与老年人家庭建立医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。
(3)全面发展中医药产业服务
紧扣现代养生保健发展热点,以中医药理论为基础,以名医、名药、名店为主体,大力推广中医传统疗法与中西医现代养生保健服务。发展中医养生、营养饮食、按摩保健、经络保健、慢病预防、体重管理、睡眠健康、特殊疾病保健等特色养生服务,加强对膏方、针灸、穴位贴敷、按摩保健等中医技术的规范使用和管理,推动健康管理产业由健康体检向健康干预发展,形成现代化养生保健服务品牌。依托县中医院作为养生保健培训基地,利用三年的时间,木兰县9个基层医疗卫生机构新建国医堂(中医馆)全部发挥功能,开展优质中医药服务。
(4)发展多样化健康服务产业
发展健康体检、咨询等健康服务。引导医疗机构体检部门提高服务水平。加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构。规范发展母婴照料服务。推进全科医生服务模式和激励机制改革试点,探索面向居民家庭的签约服务。定期开展健康运动大讲堂活动,大力开展健康咨询和疾病预防,促进以治疗为主转向预防为主。
附件:1、木兰县人民医院专项资金绩效目标表
2、木兰县妇幼保健计划生育服务中心专项资金绩效目标表
3、木兰县抗疫特别国债准备项目申报表
4、木兰县抗疫特别国债准备项目情况汇总表
5、木兰县“十四五”规划搜集资料清单(卫生健康:医疗保障部分)
木兰县卫生健康局
2020年6月30日
