为满足全面建设社会主义现代化国家的客观要求，进一步明确“十四五”时期卫生健康事业改革与发展的方向和目标，提高卫生健康事业发展水平和人民健康素质，更好地为经济和社会发展提供保障。结合我县实际情况，制定本规划，本规划年限为2021—2025年。
一、“十三五”期间卫生健康事业发展形势和成就
（一）“十三五”期间主要成就
“十三五”期间，甘南县卫生健康事业在县委、县政府的领导下，在省、市卫生健康行政部门的指导下，认真贯彻国务院印发的《“十三五”卫生和健康规划》和习近平总书记关于卫生健康工作系列重要论述和重要指示批示精神，把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以促健康、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，不断提高人民健康水平，奋力推进健康甘南建设。卫生健康事业取得了可喜成就。
——医药卫生体制综合改革顺利推进。医联体建设工作取得了突破性进展，县人民医院与齐齐哈尔医学院第二附属医院、哈医大四院、北京医科大学三博脑科医院、天津肿瘤医院等省内外三甲医院建立了医联体，县中医院与齐齐哈尔市中医院、河南开封市中医院等三甲医院建立了医联体。推进县域内医共体建设，出台了《甘南县县域医疗服务共同体建设实施方案》，组建了以县医院和县中医院为牵头医院的2个医共体，覆盖12家基层医疗卫生机构。落实分级诊疗制度，实施薪酬制度改革，全部取消药品和耗材加成，基本药物制度顺利实施。
——健康扶贫成果显著。坚持精准脱贫，实行分类施策，确保政策措施“精准到人、精准到病”，破解因病致贫、因病返贫难题。健康扶贫政策覆盖全县所有贫困人口，覆盖率达到100%。县乡村三级医疗卫生机构全部执行各项健康扶贫政策。全县建档立卡户在县域内定点医疗机构住院，实行“先诊疗、后付费”的结算机制。定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，建档立卡患者只需在出院时支付自付医疗费用，减轻医疗费用垫资负担。实施大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批的“三个一批”分类救治措施，为贫困人口提供救治服务。截至目前，患有30种大病的共228人，已救治175人，无需救治53人。慢病签约率、随访率达到100%。
——卫生服务体系建设进一步完善。县医院、县中医院全部达到二级甲等医院水平，乡镇卫生院、村卫生所标准化建设达标率100%。目前全县医疗机构总编制床位1259张，较2015年的695张增长了81%，每千人口拥有床位从2.1张增加到3.8张，执业（助理）医师数从281人增长到460人，注册护士数从305人增长到417人。全科医生43人，较2015年增加40人，每万人口拥有全科医生1.2人。加快“互联网+医疗健康”发展，开通了市县、县乡远程心电、放射线会诊业务。运用信息化技术优化服务流程，县级医院普遍提供预约诊疗、移动支付等线上服务。
——基本公共卫生服务均等化服务水平稳步提高。基本公共卫生服务经费由2015年的每人40元增加到2020年的每人74元，增长了85%，免费向全体城乡居民提供14大类国家基本公共卫生服务项目。开通了黑龙江省公共卫生服务信息系统，电子健康档案建档率81.34%，电子健康档案动态管理率50.02%，成立家庭医生签约服务团队42个。
——卫生基础建设不断增强。“十三五”期间，医疗卫生总投资30790万元，其中基本建设总投资18290.6万元（国家投入10858万元，省级投入946万元，县级财政投入6486.6万元）。完成医疗卫生单位房屋改扩建总面积13265平方米。其中，扩建东阳镇卫生院1270平方米，新建平阳镇卫生院2312平方米，建设甘南县中医院妇儿老年病房9163平方米，改造甘南县人民医院传染病房和发热门诊520平方米，购置设备7台套。争取国家特别国债项目7000万元，建设甘南县人民医院传染病综合治疗中心8000平方米，购置专用车辆2台及其它配套设施。基层医疗卫生条件不断改善，大大提高了服务水平。
——妇幼健康和计划生育管理不断加强。实现全县孕产妇“零死亡”，孕产妇健康管理率由85%上升到95.25%，7岁以下儿童健康管理率由85%上升到95.84%，婴儿死亡率由4.2‰下降到3.24‰，5岁以下儿童死亡率由4.2‰下降到3.79‰，孕前优生健康检查目标人群覆盖率保持在100%。人口自然增长率由2015年的0.71‰下降到-0.56‰，出生人口性别比基本控制在102-107。
——疾病预防控制体系建设不断完善。传染病发病率控制在346.79/10万以下，免疫规划疫苗接种率由2015年的98.8%上升到2020年的99.3%。传染病网络及时报告率、及时审核率100%，突发公共卫生事件应急处置率达到100%。艾滋病、性病的监测及高危人群行为干预和自愿咨询检测服务工作进一步规范，地方病防治工作稳步推进，碘盐监测合格逐年上升，努力实现消除碘缺乏病阶段目标。
——依法监督能力不断提升。卫生监督覆盖率达到100%，卫生违法案件的发生率由2015年的114起下降到2020年的70起，下降了38%，卫生监督体系进一步完善，以县卫生健康综合监督执法大队为主，在乡镇立卫生监督协管站12个，聘用协管人员31名，村级设立信息员104名，卫生健康监督执法覆盖率达到100%。
——疫情防控取得阶段性成果。强化联防联控机制，与公安机关组成检查小组，在县内各卡口严格落实扫码、测温、戴口罩制度，对过往车辆逐一盘查；与社区联动，发挥网格员作用，每日逐户排查，对重点地区返回人员进行排查，疫情期间共排查60000余人。组建10支流调队伍，在规定的时限内完成了1039份流行病学调查工作。县人民医院、县中医院设立了发热门诊，各基层医疗机构也设置了发热哨点诊室。组建了21人的县级医疗救治专家组，成立了107人的三个梯次的救治队伍。新建3个核酸检测实验室。截至目前，核酸检测应检尽检20897人，愿检尽检17513人。发放防疫政策、宣传单30万份，宣传海报10万余份，印发宣传手册4万册、宣传图4万份。对全县12个重点行业的复产复工疫情防控的督导检查工作，共督导企业和单位189家，累计督导各行业从业人员1071人。
“十三五”期间，甘南县卫生健康事业建设与发展虽然取得显著成绩，但在医疗服务能力、健康甘南建设、传染病地方病防治、卫生应急处置、应对人口老龄化、健康养老等方面还存在着短板、弱项，还不能完全适应全县人民的医疗保健需求。
（二）“十四五”期间卫生健康事业面临的形势
“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，不断发展全县卫生健康事业，持续改善人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性，是全县卫生健康工作面临新的课题和挑战。
二、指导思想
高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略，深化医疗卫生体制改革，按照以人民健康为中心的原则改进医疗卫生条件，提高卫生服务能力，促进卫生健康事业持续性健康发展，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，努力满足全县居民日益增长的医疗卫生服务需求，为全面建设社会主义现代化国家开好局、起好步。
三、“十四五”规划主要目标
坚持关注生命全周期、健康全过程，让全县人民群众享受公平可及、系统连续的健康服务，深化医疗卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务水平，坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，加强公共卫生防疫和重大传染病防控，积极应对人口老龄化，统筹谋划老龄健康工作，老年健康服务供给持续增加，基本实现健康老龄化，优化生育政策，基本建成适应甘南县经济与社会发展，满足全县人民基本需要，与社会主义市场经济相适应的疾病预防控制、医疗救治体系、卫生监督体系；县、乡、村卫生基础设施显著改善，服务功能明显增强；重点传染病、地方病、慢性非传染性疾病得到有效控制，人人享有初级卫生保健，广大人民群众身体健康水平进一步提高，全面完成国家、省和县卫生健康事业各项发展任务。
四、“十四五”期间主要任务及推进措施
（一）提高医疗卫生服务水平。加强基层卫生服务体系建设，持续提升乡镇卫生院服务能力，确保每个行政村设置一所标准化的村卫生所。加强县级医院重点专科建设，提高重大传染病的救治能力。
（二）深化医药卫生体制综合改革。巩固县级公立医院改革成果，建立完善现代医院管理制度，加强公立医院党的领导和党的建设，实行符合医疗行业特点的人事薪酬制度。推进分级诊疗制度实施，加强医共体建设，进一步推进医改向纵深发展，建立紧密型医共体，实施“人、财、物”统一管理，健全各项管理制度和运行机制。
（三）提升基层中医服务能力。进一步强化县、乡、村中医药工作网络建设，加强中医药人才培养，加大中医药相关政策的落实，做好中医药传承和创新工作。加强与上级医联体医院合作，以县中医院为龙头，形成县乡村三级中医特色服务网络，全方位提升我县中医药服务能力。“十四五”期间基层医疗卫生机构中医诊疗量占总量比例力争达到30%以上。推进基层医疗卫生机构中医馆建设，基层医疗卫生机构中医馆建设覆盖率达到100%，中医药师配备达到100%，70%以上的村卫生室具备提供中医药服务的条件，全面提高我县中医药事业。
（四）加强妇幼健康和计划生育服务管理。加强妇幼健康服务体系建设。落实出生缺陷三级预防措施，有效减少出生缺陷的发生。加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设，健全救治会诊、转诊等机制，提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力。推广使用《母子健康手册》，为妇女儿童提供系统、规范的服务，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播。加大妇女常见病防治力度，逐步扩大妇女“两癌”检查项目覆盖范围。落实国家规定的免费计划生育技术服务基本项目，全面推行知情选择，普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识，提高药具服务的可及性和便捷性，做好再生育技术服务指导，减少非意愿妊娠，提高生殖健康水平。加强0-6岁儿童健康管理，规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。加强托幼机构卫生保健工作。免费孕前优生健康检查率达90以上%，婚前医学检查率达98%以上，孕产妇系统管理率达90%以上，孕产妇死亡率控在15/10万以下，剖宫产率逐步下降；出生缺陷发生率控制在21/万以下，新生儿疾病筛查率达98%以上，7岁以下儿童健康管理率达90%以上，婴儿死亡率控制在5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下；出生人口性别比基本控制在103-107。
（五）不断加强基础建设投入。积极向上争取努力实现以下目标：一是县疾病预防控制中心现代化建设项目。该项目投资2000万元，建设3400平方米行政用房、实验用房、业务用房、保障用房及配套设施；建设核酸实验室、理化实验室、微生物实验室；购买实验和化验仪器、设备、车辆。此项目已报省发改委。二是县人民医院宝山分院（东部区域中心）新建及设备采购项目。该项目投资6300万元，建设4000平方米业务用房及附属用房。建设PCR实验室、采购CT、救护车等设备。此项目已报省发改委。三是县中医院胸透中心、卒中中心、创伤中心设备购置项目。该项目投资6000万元，购置设备60台件。此项目已报给省发改委。四是甘县中医医院传染病房及重症病房建设项目。该项目投资9500万元，建设8000平方米业务用房，采购设备40台件。此项目已报省发改委。五是标准化村卫生所建设项目。”十四五”期间每年新建改扩建30个标准化村卫生所(室),提高完善基层哨点医疗卫生机构服务能力。六是2021年完成甘南县人民医院传染病房和发热门诊改造项目,2022年完成甘南县传染病综合治疗中心项目，力争早日投入使用,不断提高全县传染病综合治疗能力。通过项目申报和建设全面改善医疗卫生条件,提升县乡医疗服务能力.
（六）推进公共卫生服务体系建设
1、提高基本公共卫生计生服务均等化水平。政府足额保障公共卫生机构运行经费，逐步提高人均基本公共卫生服务经费政府补助标准。调整完善基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，继续实施扩大国家免疫规划。“十四五”期末，流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%,流动儿童预防接种率达到95%，全员流动人口信息入库率达到90%。
2、增强重点疾病预防控制。一是加强疾病预防机构标准化建设和实验室检测能力建设。争取2021年改善疾病预防机构基础设施条件，异地新建3400平方米的疾病预防控制机构。加强人才培养，在十四五期间选派人员到上级相应部门进行人员培训（包括实验室人员、传染病防控人员及慢病管理人员）等,不断提高公共卫生服务能力水平。二是加强重大疾病防治。坚持预防为主、防治结合。把预防放在更加突出的位置，建立健全专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控、信息共享、互联互通机制，推进慢性病和精神疾病防、治、管整体融合发展。三是加强重大传染病防治。加大传染病监测预警、预防控制能力建设。降低全人群乙肝病毒感染率。增强艾滋病防治工作，将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。健全结核病防治服务体系，提升防治服务能力和规范化诊疗水平。有效应对新冠肺炎、霍乱、鼠疫、流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情。实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合防制策略。四是强化精神疾病防治。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助，逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系。逐步推进社会心理服务体系建设和心理健康促进工作。加快推进精神科室建设，培养专业性人才。五是实施扩大国家免疫规划。通过预防接种信息化手段，继续保持我县国家免疫规划疫苗高水平接种率。在全县建立疫苗全程可追溯系统，将疫苗从生产到接种的各个环节进行全程的可追溯管理，保证预防接种的安全性。六是做好重点寄生虫病及地方病防控工作。做好疟疾、食源性寄生虫、土源性寄生虫等重点寄生虫病防治。持续消除碘缺乏危害，人群碘营养总体处于适宜水平。保持基本消除大骨节病、克山病危害，有效控制饮水型地方性氟危害。七是加强职业健康保护。推动用人单位建立健全职业健康工作责任制，全面落实企业主体责任。推动用人单位落实职业病防护设施“三同时”制度，建立健全职业健康风险排查和隐患治理制度，坚持长期治理与短期攻坚相结合，严格职业病危害源头治理。加强职业病危害风险监测，不断完善监测、报告和管理网络，加强监测质量控制。全面强化现场监督检查，探索互联网+职业健康监督执法，完善职业健康不良信用记录及失信惩戒机制，提升职业健康监督执法能力和监管效能，严厉打击各类违法违规行为。加快职业健康队伍建设,推进职业健康宣传力度。
3、加强卫生应急体系建设，提高应对处置能力。一是公共卫生应急管理体系逐步完善。创新和完善重大疫情防控举措，提升重大传染病、突发公共卫生事件和自然灾害等公共事故灾害的应急处理能力。二是提高重大传染病防控监测预警、信息报告和快速处置，从源头上防范化解重大公共卫生风险。推动疾控和医疗机构卫生应急规范化建设，完善管理体制机制，不断完善专项应急预案与技术方案。加强信息指挥系统、监测预警系统、应急队伍装备、物资储备、专业人才和建设，完善卫生应急保障机制，健全多部门共享的卫生应急处置机制。三是提高突发公共卫生事件网络报告系统智能化、便捷化水平，实现相关监测信息实时自动报告，积极探索大数据、云计算等技术在疫情监测工作中的应用。四是完善卫生应急物资储备调配机制。疾控机构和承担紧急医学救援的医疗机构做好突发事件卫生应急物资储备工作，到2022年底，能够满足重大突发公共卫生事件发生后不少于一个月的各类防疫救治物资储备需求。要建立和完善应急物资储备保障机制，采用以实物储备为主、协议储备为辅相结合的方式进行储备。五是切实加强卫生应急预案管理。加强交流与合作，强化卫生应急专业培训和综合演练，提升卫生应急规范化救援和处置能力。
（七）加强法制建设和卫生健康综合监督水平。一是全面推进依法行政。制定系统“十四五”普法规划。深入开展卫生健康法治宣传教育，提高岗位管理和执法人员的依法行政意识和业务工作能力。严格执行行政权力清单和责任清单。健全依法决策机制，提升行政决策的科学性和规范性。完善行政审批制度，推实现卫生健康行政审批公开、透明、高效、便捷。二是加强综合监督执法。推进集公共卫生、医疗服务和计划生育等于一体的综合执法，构建“全面覆盖、分级管理、层层履职、责任到人”的网格化监督体系。依法依规开展非法行医、公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生等监督执法次好下，依法查处“两非”案件和违法生育行为。三是强化行业管理。加强对医疗服务监管，规范医疗机构设置和人员准入管理，建立医疗机构开办评审评价体系，支持有条件的养老机构开展医疗服务。强化对医务人员执业行为的监管，完善医务人员评价制度，遏制不合理医疗行为。推动医疗机构信息公开，主动接受社会监督。卫生违法案件查处率达到100%，监督覆盖率达到100%，全县卫生法制化水平提高到一个新水平。四是完善卫生信用体系和机制建设。加强对失信行为的记录、公示和预警，运用好综合监管结果，建立健全依法联合惩戒体系。全面持续推行监督执法模式转化。积极推进机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化监管体系。五是加强卫生监督机构规范化建设。加强卫生监督机构基础设施和执法队伍能力建设。提升卫生监督机构执法能力，推进卫生监督规范化建设。加强容错纠错尽职免责机制建设。鼓励卫生监督员创新工作能力，保护卫生监督员基本权益。
（八）继续加大“健康甘南”建设力度。一是制定实施《甘南县“健康甘南”“十四五”规划意见》。在创建省级慢病示范区和省级县乡村一体化基层卫生机构食品安全省级示范区的基础上，开展健康生活方式知识巡讲、健康知识宣传，不断提高城乡居民健康知识知晓率，居民健康知识知晓率达80%以上，居民健康行为形成率达70%以上。二是十四五期间，完成省级健康促进县创建工作，无烟医疗卫生机构全覆盖，健康学校达50%。健康机关、健康社区等健康单位创建不断增加。农村饮用水卫生合格率继续保持100%，农村卫生厕所普及率达90%以上。创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。倡导文明健康绿色环保的生活方式。推动将健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节。三是深入开展全民健康教育和健康促进活动。加强健康教育与促进体系建设，实施国民营养计划，扎实推进合理膳食行动，实施重点人群营养干预，开展“营养健康食堂”、“营养健康餐局”和“营养健康学校”建设，不断满足人民群众营养健康需求，提升居民营养健康水平，提高居民营养健康素。
（九）深入开展爱国卫生运动。全面推进城乡环境卫生整洁行动，加强农村环境卫生基础设施和长效管理机制建设，统筹治理影响群众健康的突出环境卫生问题，着力改善城乡环境卫生面貌，提高城市社区和农村爱国卫生创建水平。
(十）强化卫生健康人才队伍建设。加大高层次人才培养力度，实施龙江名医工程。配齐配强基层机构人才队伍。积极推动基层卫生人才公开招聘、岗位设置、职称评聘、收入分配等优惠政策落地见效，增强基层岗位吸引力。落实乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制标准，降低乡村医生准入门槛，积极推行县招乡管村用。
(十一）提高老年人健康素养水平。加强老年人健康管理，面向老年人及其照护者开展健康教育活动，不断提高老年人健康素养水平，开展老年健康宣传周等活动，宣传中医养生文化，鼓励老年人积极参与社会活动。
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