各乡镇人民政府，各园区（街道）管委会（办事处），市各委、办、局（公司），市各直属单位：
高邮市医疗保障“十四五”发展规划已经市政府同意，现予以印发，请遵照执行。
特此通知。
高邮市人民政府办公室
2021年11月30日
（此件公开发布）
高邮市“十四五”医疗保障发展规划
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《中共江苏省委江苏省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》等文件精神，推进我市医疗保障事业高质量发展，根据《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》和《高邮市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，编制本规划。
一、发展基础与面临形势
（一）发展基础
“十三五”以来，在市委、市政府的坚强领导下，我市医疗保障事业取得了长足发展，全市已初步建立与经济社会发展水平相适应、覆盖城乡各类人群、制度基本健全、待遇水平稳定增长、医保改革不断深入、公共服务持续优化的医疗保障体系。2019年2月组建高邮市医疗保障局，医疗保障管理职能从分散走向集中，为“十四五”医疗保障事业发展打下了良好的基础。
医疗保障制度体系不断完善。“十三五”期间，高邮完成城乡居民医保制度整合，初步建立了城乡一体的居民医保制度和经办服务体系，执行扬州市统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险政策，保障了城乡居民公平享有基本医疗保障的权益；提高医保统筹层次，自2020年1月1日起，基本医疗保险和生育保险实行扬州大市统筹，基金由扬州市统收统支和市级财政专户管理，改善了医疗保障体系碎片化现状；在扬州市率先出台医疗救助政策文件，发挥医疗救助兜底保障功能，推进医疗救助规范运行。
医疗保障待遇水平稳步提升。“十三五”期间，全民参保计划全面实施，截至2020年末，基本医疗保险参保人数达72.55万人，参保率稳定在98%以上。财政投入逐年加大，2020年末城乡居民医保人均筹资标准达到870元，其中财政补助达580元。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在85%和70%左右。对困难人员参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额资助，困难人员大病保险最低报销比例达65%，最低医疗救助比例达75%。落实医保扶贫政策，建档立卡低收入人口在县域内住院政策范围内报销比例不低于90%。提高血透治疗医保待遇，将抗癌药逐步纳入医保报销范围，参保人员保障水平稳步提升。
医保基金管理能力显著提高。“十三五”期间，强化基金总额预算管理，持续推进多元复合支付方式改革，探索实施护理院按床日付费改革，完善基金运行分析和风险预警机制，维护基金安全运行。按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的要求，成立医保基金监管委员会，建立联席会议制度。制定出台一系列基金监管的规范性文件，从制度设计上实现“闭环管理”。深入开展基金监管源头治理，广泛宣传基金监管政策法规，畅通投诉举报渠道，出台举报奖励办法，严肃查处医保违法行为，保持打击欺诈骗保的高压态势，保障基金安全运行。
医药服务供给侧改革初见成效。“十三五”期间，积极推进药品耗材招采制度改革，全面落实国家、省药品耗材集中带量采购中选结果，累计节约资金近亿元。建立运行药品医用耗材阳光采购新机制，推进全市医疗机构药品医用耗材采购在全省综合监管平台阳光采购、网上议价、公开交易、应采尽采。完成二级以上医疗机构HIS系统与省采购平台互联互通，实现药品耗材招、采、配、用、管全链条适时监控。稳妥推进医药价格综合改革，医药价格动态调整机制初步建立，先后调整各类医药价格299项，医药价格更趋合理。
医保公共服务效能不断提升。“十三五”期间，深化医保“放管服”改革，围绕医保公共服务“四最”的改革目标，全面梳理和实施了市医疗保障11大类32项经办服务事项清单，不断提升经办服务标准化水平。开展简程序、简材料、简时限等“减证便民”行动，医保结算时限缩短至20个工作日。推行“电话办”“网上办”“掌上办”“邮寄办”等非接触式经办服务，严格落实疫情防控“三个确保”、阶段性减征等政策。简化异地就医备案程序，开通网络备案渠道，实现跨省异地就医定点医院全覆盖,长三角“三省一市”门诊费用直接结算全覆盖。推进医保公共服务下沉，向每个乡镇派驻一名医保经办员，打通医保服务“最后一公里”。
（二）面临形势
“十四五”时期是我国全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，是医疗保障制度体系迈向更加成熟定型，推动医保高质量发展的重要战略机遇期。医疗保障工作要立足新发展阶段，乘势而上，大胆创新，攻坚克难，妥善应对各种风险挑战。
1、发展机遇。一是医保事业在党和国家工作全局中的地位更加突出。习近平总书记明确指示将医疗保障工作作为重要民生保障制度安排，作出一系列指示批示，为新时代医疗保障工作指明了前进方向、提供了根本遵循。中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，首次将医疗保障事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置；党的十九届五中全会明确了“十四五”时期我国社会保障事业发展的蓝图，为高质量推进医疗保障改革发展提供了依据。二是医保工作在推动“三医联动”改革中的作用更加重要。国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见出台，标志着医疗保障制度改革已进入系统集成、协同高效的阶段，医保将通过在医疗资源配置、医改利益调节、医疗服务成本控制、医改创新驱动中的带动作用，更好地联动其他“两医”协同改革，充分保障人民群众就医需求。三是医保事业的发展空间更加广阔。进入新时代，我国社会主要矛盾发生变化，尤其是全面建成小康社会后人民群众生活水平提高，对美好生活的追求激发了多层次、多样化的健康需求。“十四五”时期，高邮市经济社会将步入新的发展阶段，人民群众的健康需求标准更高、范围更广，为医疗保障事业的发展创造了更为广阔的空间。
2、面临挑战。一是医保体系不完善的挑战。补充性医疗保障发展滞后，长期护理保险、商业健康保险尚未建立，医疗救助统筹层次较低，多层次医疗保障体系还不够完善。二是制度保障不充分的挑战。门诊共济保障能力不足，重大疾病保障存在短板，对医保目录外费用缺乏保障，无法有效解决因病致贫、因病返贫问题，化解灾难性医疗支出风险能力有待提高。三是医保可持续发展的挑战。参保扩面资源趋于饱和，筹资水平增幅放缓，基金收入增量有限，人口老龄化不断加剧，医疗服务需求不断增加，医药新技术新产品应用于临床并纳入医保，基金支出逐年增大，增加了医保基金收支、尤其是居民医保基金收支平衡压力。四是“三医联动”不协同的挑战。医保、医疗和医药协同发展、联动改革的机制还未建立，医保基金战略性购买作用发挥不明显，医保的基础性和引领性作用有待加强。五是基金监管常态化的挑战。医保行政执法力量薄弱，缺乏专业的执法队伍，常态长效监管机制尚未建立，难以应对日常监管需要。六是医保治理现代化的挑战。医保经办服务标准化、规范化、信息化、一体化程度还不够高，公共服务能力与人民群众的需求还存在差距，人民群众的获得感、体验感有待增强。
二、总体要求
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入落实习近平总书记视察江苏、视察扬州重要讲话指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，主动适应未来高邮经济社会转型发展需要，以推动医疗保障高质量发展，更好地保障民生为目标，着力解决人民群众医疗后顾之忧，加快构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，持续推进医疗保障治理体系和治理能力现代化，努力为人民群众提供更充分、更优质的医疗保障服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、满足感，为谱写“强富美高”新高邮建设现代化篇章贡献医保力量。
（二）基本原则
坚持党的领导。必须始终坚持党对医疗保障工作的全面领导，巩固完善医疗保障制度，准确把握新发展阶段的要求，坚决落实新发展理念，构建新发展格局，为医保事业高质量发展提供根本保证。
坚持人民至上。把保障人民健康放在优先发展的战略地位，把维护人民生命安全和身体健康放在首位，认真落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障。
坚持保障基本。推进全民参保计划，保障人民群众公平享有基本医疗保障。坚持尽力而为、量力而行，以国家医疗保障待遇清单为遵循，规范医疗保障待遇标准，防止保障不足或过度保障，防范发生系统性风险，确保制度可持续、基金可支撑。
坚持协同发展。增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。发挥医保基金战略性购买的价值导向功能，平衡、协调改革带来的对各主体的冲击，探索医保共建共治共享社会治理新格局。
坚持切实可行。实事求是，立足市情，与重点工作相结合，做到定位准确、符合客观实际。以目标和问题为导向，通过规划实施补齐医疗保障事业发展的短板，确保规划既起到引领作用，又切实可行。
（三）发展目标
紧密结合医疗保障事业改革发展实际，未来五年高邮医疗保障事业发展要实现如下主要目标：
——医保体系更加完善。基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障更加巩固，生育保险更加完善统一，长期护理险有序发展，多层次医疗保障制度供给更加充分，补充医疗保险产品供给更加丰富，慈善捐赠、医疗互助等各类医疗保障有效衔接、紧密互补。
——医保待遇更加公平。基本医疗保险参保率稳定在98%以上，筹资运行更加稳健可持续，参保结构持续优化，职工基本医疗保险参保人数占比达45%左右。全面做实市级统筹，政策制度统一规范，门诊共济保障机制进一步健全，待遇保障水平稳步提升，职工和城乡居民基本医疗保险住院政策范围内医疗费用基金支付比例分别稳定在85%和70%左右。
——医保改革更加深入。总额预算管理下的多元复合式支付方式不断完善，“两定”协议管理更加规范，基金总额管理机制和预警机制全面建立。药品医用耗材集中带量采购和使用改革持续深化。基本建立反映医疗机构收入结构和医疗服务成本变化的医疗服务项目价格动态调整机制，医疗服务项目比价关系基本理顺。
——医保基金更加安全。厘清行政监管和协议管理的职责，建立健全严密安全的基金监管执法体系，创新监管方式，全面构建全领域、全流程的基金安全防控机制。建立日常巡查、专项检查、重点检查等多形式的检查制度。完善部门联动执法机制，推进部门联合执法。建立医疗保障基金监督员和信息披露制度，畅通举报渠道，全面接受社会监督。
——医保服务更加高效。推进“智慧医保”建设，医保信息化、标准化基础全面加强，医保公共服务事项线上、窗口可办率达100%，医保关系转移接续和异地就医直接结算高效、便捷。加强综合柜员制建设，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。推进医保服务下沉，打造“15分钟医保公共服务圈”，实现医保服务乡镇就近办理。
三、重点任务
（一）完善公平适度的待遇保障机制
“十四五”期间要全面巩固全民参保成果，坚持依法参加基本医疗保险，大力提升参保质量，为医疗保障制度可持续发展奠定基础。
1、提升全民医保参保质量。按照应保尽保，依法参保的要求，全力实施全民参保工程，推动职工、居民等各类人群规范参保。压实用人单位法定义务，推进落实职工依法参加基本医疗保险。全面落实持居住证参保政策，鼓励和引导新业态从业人员、灵活就业人员及劳动年龄段城乡居民参加职工医保，进一步优化参保结构，逐步提高职工医保参保比例。做好城乡居民医保集中缴费期的个人参保缴费工作，落实乡镇（街道）、园区扩面征缴的责任，加强部门协作，确保基本医疗保险公平惠及全民。
2、完善筹资分担机制。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任。规范执行职工医保缴费基数政策，依法按时足额征收基本医疗保险费。优化居民医保个人缴费和政府补助结构，实现筹资水平与经济社会发展和居民人均可支配收入挂钩。
3、统一基本医保待遇。落实医疗保障待遇清单管理制度，着力解决过度保障和保障不足问题，实现医疗保障制度可持续发展。做实基本医疗保险地市级统筹，实行城镇职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，巩固稳定基本医疗保险住院保障水平，稳步提高门诊待遇保障水平。实施职工医保个人账户改革，建立健全职工门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入医保统筹基金支付范围。落实统一的门诊慢性病、门诊特殊病保障政策，逐步解决罕见病用药保障。
4、完善重大疾病医疗救助制度。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善救助对象及时精准识别和实时共享机制，落实资助参保缴费政策，统一医疗救助费用范围和标准，实施分类救助。实施支出型贫困家庭医疗救助制度，推进医保脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接。落实重大疫情医疗费用保障政策，在突发疫情等紧急情况时，确保医院和患者不因费用问题影响救治和就医。
（二）健全多层次医疗保障体系
“十四五”期间要发展补充医疗保险，建立健全补充医疗保险与基本医保有效衔接的政策体系，稳步提高医疗保障水平，满足人民群众多元化的医疗保障需求。
1、建立完善职工补充医疗保险。严格执行职工补充医疗保险的筹资、待遇政策，扩大职工补充医疗保险覆盖面。规范职工补充医疗保险的管理，探索建立企业和职工共担筹资机制，合理分担筹资责任，提高职工补充医疗保险资金共济能力。
2、完善生育医疗保险。深入推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，巩固扩大生育保险的覆盖范围。支持三孩生育政策落地，落实生育保险参保职工生育医疗费用、生育津贴等保障政策。推进生育医疗费用支付方式改革，实施住院分娩按病种支付，产前检查按人头支付，控制生育医疗费用不合理增长，降低生育成本。稳步提高居民医保参保人员住院分娩医疗费用报销水平。
3、启动实施长期护理保险。按照扬州市统一部署，探索建立长期护理保险制度，规范失能评估标准、筹资标准、待遇保障范围和待遇标准，解决失能群众长期护理保障需求。鼓励商业保险公司参与长期护理保险经办，发展社会化照护服务市场，减轻因年老、疾病、伤残等导致失能人员家庭长期照护生活压力及经济负担。
4、支持发展商业补充医疗保险。支持商业保险机构开发更多针对大病的保本微利型补充医疗保险产品，减轻参保人政策范围外自付费用负担。在数据共享、产品设计、宣传推广以及“一站式”结算方面给予支持，按规定落实税收优惠政策。扩大企业补充医疗保险覆盖面，完善企业补充医疗保险的筹资、待遇政策，充分发挥工会、慈善组织、红十字会等群团组织在减轻大病医药费用负担方面的作用。
（三）建立管用高效的医保支付机制
“十四五”期间要进一步完善更有效率的医保支付制度，深化招采制度改革，强化医保基金的战略性购买功能，建立价格动态调整机制，提高医保基金使用效率。
1、深化医保支付方式改革。完善“以收定支、收支平衡、略有结余”的总额预算管理机制，科学编制基金收支预算。借助大数据等手段，建立健全基金运行风险预警机制，准确反映基金收支结构和运行情况。全面实施总额控制下按病种分值付费为主的多元复合式支付方式，实现二级及以上综合性定点医疗机构住院病例全覆盖。有序推进精神类、康复类等病例按床日付费，日间手术病例按病种定额付费，门诊特殊病种实行按人头、按项目付费，逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系。探索符合中医药特点的医保支付方式，支持中医适宜技术和优势病种支付方式改革。
2、健全医保支付规则体系。发挥医保支付引领作用，完善差异化医保支付政策，合理拉开不同级别医疗机构间报销水平差距，促进分级诊疗制度建立。实施医保支付标准与药品、耗材采购联动，建立与药品、医用耗材阳光采购制度相衔接的医保支付动态调整机制，完善医保医疗服务项目范围管理，明确医保准入、支付、监管政策，提高医疗服务项目管理水平。
3、加强医保协议管理。完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构按规定纳入医保协议管理范围。健全定点医药机构履行协议考核机制，突出医疗行为规范、服务质量和费用控制考核评价，考核结果与医保基金拨付相挂钩。完善定点医药机构退出机制，实现动态管理。支持“互联网+医疗”等新服务模式发展，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。建立谈判药落地情况监测评价制度，将落地情况纳入定点医药机构综合绩效考核中，确保谈判药落地。
（四）健全严密有力的基金监管机制
“十四五”期间要基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，织密扎牢基金监管网，形成全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。
1、完善基金监管机制。建立医保基金监管制度体系，完善监督检查制度。健全基金执法机制，加强执法队伍建设，规范执法程序，保障基金安全。健全医疗保障领域行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。理顺医保行政监管与经办协议管理的关系，促进行政监管与经办稽核工作相互衔接。落实经办机构协议管理、费用监控、稽查审核工作责任，压实定点医药机构基金使用管理责任，督促医药机构规范服务行为。健全经办机构内控规章制度，加强对经办机构内部控制的监管，定期评估经办机构内控风险，筑牢基金监管内控防线。
2、创新基金监管方式。建立和完善日常巡查、专项检查、交叉检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。根据基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。建立和完善政府购买服务制度，积极引入会计师事务所、商保公司等第三方机构和专业人员协助开展检查。推进智能监管，创新医保“互联网+监管”，实现对基金使用全方位、全流程、全环节智能监控。加强社会监督，完善社会监督员制度，鼓励和支持媒体监督，畅通举报投诉渠道，推进医药机构和行业协会加强行业自律，规范医疗服务行为。
3、加大基金监管力度。推行“双随机、一公开”监管，加强部门联合执法，建立协同监管和行刑衔接机制。坚持“零容忍”，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃查处欺诈骗保行为。建立健全线索移送机制，加大向纪检监察、公安等部门案件线索移送力度，对涉嫌犯罪的依纪依法处置，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。落实医疗保障基金举报奖励制度，主动公开曝光重大典型案例，持续保持打击欺诈骗保高压态势。
（五）推进医药服务供给侧改革
“十四五”期间要巩固药品医用耗材集中带量采购成果，持续深化医疗服务价格改革，进一步减轻人民群众医药费用负担。
1、严格执行药品、医用耗材集中招采制度。全面执行阳光采购制度，实现全市所有公立医疗机构使用的药品、医用耗材均在省平台阳光采购，做到应采尽采、阳光交易。推动国家医保医用耗材分类和编码在全市应用，执行全省统一的医用耗材编码和阳光采购目录。组织医疗机构积极参加国家、省组织高值医用耗材联盟带量采购和市级区域联盟普通医用耗材集中采购，推动集采产品更好用于临床，惠及群众。加强集中带量采购成果落地监测，督促医疗机构按序时进度完成集采任务。全面实施药品、医用耗材集中带量采购结余留用政策，提高医疗机构使用中选产品积极性。
2、规范医疗服务价格项目管理。分类管理医疗服务项目，全面落实医疗服务项目规范，建立医疗服务价格项目管理数据库，定期采集、分析、发布医疗服务价格、项目成本、费用控制等信息。加强公立医疗机构价格监管，提高医疗服务价格治理规范化、智能化水平。落实价格动态调整机制，按照“腾空间、控总量、调结构、保衔接”的路径，完善价格调整的触发机制、约束标准，加强总量调控、考核激励和综合政策配套。规范价格管理机制，稳妥有序推进价格动态调整工作。建立医疗服务价格调整与药品医用耗材集中带量采购、医保支付政策的协同联动机制，推进医疗服务项目结构优化。
3、增强医药服务可及性。支持医疗服务体系建设，促进基层医疗机构发展和分级诊疗体系建设。促进定点医药机构行业行为规范、成本控制和行业自律，完善医疗机构医保管理制度。扩大社会办医疗机构医保覆盖面，提升医疗资源有效供给。统筹加快补短板强弱项，实施医保倾斜政策，通过总额预算管理、支付方式改革、支付政策调节等手段，规范基层医疗服务行为，提升基层医疗服务能力，提高护理、儿科、老年科、精神科等紧缺医疗服务供给积极性。鼓励日间手术、多学科诊疗、无痛诊疗等医疗服务发展，提高门诊检查、门诊治疗、门诊手术待遇水平。
（六）提升医保公共服务能力
“十四五”期间要践行以人民为中心的发展思想，提高医保公共服务标准化和信息化水平，不断增强参保群众的体验感和满意度。
1、提升医保智能化水平。按照国家和省、市相关部署，推进国家统一标准医保信息化系统在我市落地，实现服务人性化、管理精细化、监管智能化、决策科学化。应用人工智能、互联网等先进技术，连接面向全省医保服务对象的全渠道、线上线下一体化的医保公共服务信息平台。推广使用医保电子凭证，推进医保“一码通行”。强化移动端服务，对接“江苏医保云”平台，将服务功能全面延伸到医院和药店，提供就医购药、医保结算全流程线上服务，推进医疗电子票据应用。联通医保大数据平台，开展多元深度的医保大数据挖掘分析，为政策制定、精细化管理和公共服务提供有力支撑。加强部门数据有序共享，分级分类开放医保公共数据。规范数据管理和应用权限，做好数据脱敏和隐私保护，保护参保人员基本信息和数据安全。
2、推进医保服务标准化建设。坚持以规范化、标准化、信息化、一体化为核心的医保公共服务“四化”建设，不断优化公共服务事项清单和办事指南，推广证明事项告知承诺制。开展以服务质量最优、所需材料最少、办理时间最短、办事流程最简的“四最”服务，建立服务绩效评价体系，完善落实“好差评”制度，常态化开展第三方评价，健全监督问责机制。大力推进服务下沉，全面建成15分钟医保便民服务圈示范点，实现医保服务延伸拓展和无缝衔接。全面实施“综合柜员制”服务，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。持续完善住院费用跨省直接结算，全面推进门诊费用跨省直接结算，实现省内零售药店医保购药直接结算，提高异地就医直接结算率。坚持传统服务方式与新型服务方式并行，开辟绿色通道，方便老年人办理各项医保业务。
3、提升医保公共服务治理水平。推进医疗保障经办机构法人治理，积极引入社会力量参与经办服务，规范并加强政府与社会组织的合作和激励约束机制，探索建立医保公共服务竞争机制。满足不同年龄层次人群需求，适应人口流动的需要，建立线上线下公共服务融合发展模式，推进高频政务服务“跨市通办、跨省联办”。推进实施长三角地区药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录统一管理，落实长三角地区医保关系转移接续、零星报销、自助备案“一网通办”。
四、保障措施
（一）加强组织领导。建立机构编制、医疗保障、发展改革、财政、公安、民政、人力资源和社会保障、卫生健康、市场监管、税务等多部门定期会商制度和协同工作机制，加强医保、医疗、医药政策之间的统筹协调和综合配套，合力推进规划实施，统筹推进全市医疗保障事业协调发展。
（二）强化法治保障。全面推进法治医保建设，深化“放管服”改革，完善权责清单、执法事项清单、服务清单，全面推进权力公开透明运行。全面增强依法行政意识，严格落实重大行政决策程序，加强行政规范性文件制定和监督管理。完善行政复议和行政诉讼工作制度。多形式开展打击欺诈骗保“六进”普法宣传活动，引导全社会增强医保法治意识。
（三）推进队伍建设。坚持政治引领，服务大局，加大对医保部门队伍建设和人才培养的力度，招收吸纳急需专业人才充实队伍，加大年轻干部选拔培养力度，不断优化干部队伍结构，努力打造一支数量充足、充满活力、结构合理的高素质专业化医保队伍。健全常态化的培训机制，通过走出去、请进来，抓好新政策、新法规、新方法的集中学习培训，全面更新知识结构，提升医疗保障队伍业务能力和业务水平。
（四）强化资金保障。加大财政预算与规划实施的衔接协调，建立健全与医疗保障工作相适应的预算安排机制，保障医疗保障公共服务机构建设和正常运转，支持重大政策、重大工程项目、重大改革试点的实施。加大政府向社会力量购买公共服务的投入力度。加强专项资金管理，全面实施绩效评估，开展审计监督,提升资金使用效率。
（五）增强宣传引导。坚持正确政治导向，积极做好医疗保障政策解读和宣传服务，提高群众政策知晓率，及时回应社会关切，合理引导预期。加强对两定机构和广大参保人员有关医保法律法规政策的宣传，通过举办业务知识培训、医保政策宣传、微信公众号等宣传方式，进一步拓宽信息宣传途径，提高医药机构和参保人员的自律意识、法治意识。
（六）强化监测评估。完善统计分析和决策咨询机制，运用大数据技术提高统计分析质量。完善监测评估制度，制定规划目标任务的分解落实方案和统计指标体系，强化对重点指标、重点任务考核。定期实施规划评估，检查规划落实情况，评价规划实施效果，分析研究规划实施中存在的问题，及时提出对策建议，确保规划成功实施。
