市人民政府办公室

关于印发天门市卫生健康服务体系

“十四五”规划的通知

（天政办发〔2023〕6号）

各乡、镇人民政府，各办事处、农场，天门经济开发区，市政府各部门：

《天门市卫生健康服务体系“十四五”规划》已经市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

天门市人民政府办公室         

2023年4月28日         

天门市卫生健康服务体系“十四五”规划

目　　录

一、规划背景 

（一）发展基础 

（二）主要问题 

（三）形势分析 

二、总体要求 

（一）指导思想 

（二）规划原则 

（三）规划目标 

（四）规划具体指标 

三、优化卫生健康资源配置 

（一）服务体系架构 

（二）床位配置 

（三）人力资源配置 

（四）设备配置 

（五）技术配置 

（六）信息资源配置 

四、健全完善卫生健康服务体系 

（一）健全疾病预防控制体系 

（二）建立完善应急医疗救治体系 

（三）健全基层医疗卫生服务体系 

（四）建设高质量发展医疗服务体系 

（五）完善全方位全生命周期健康保障体系 

（六）加强其他专业公共卫生机构建设 

五、构建整合型卫生健康服务体系 

（一）突出平战结合，织密公共卫生防护网 

（二）强化医防协同，推动全方位健康管理 

（三）密切上下协作，提升市域服务能力 

（四）推行联合诊疗，整合诊疗服务全过程 

（五）坚持中西并重，发挥中医药特色优势 

（六）鼓励多元发展，推动社会办医规模化 

六、保障措施 

（一）强化组织领导 

（二）明确部门职责 

（三）严格规划实施 

附件：2025年天门市公立医院床位设置规划 

    为进一步完善医疗卫生资源配置，增强医疗卫生综合服务能力，构建整合型优质高效卫生健康服务体系，根据《“十四五”国民健康规划》《湖北省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《天门市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等文件精神，结合我市实际，制定本规划。

    一、规划背景    （一）发展基础。1.经济社会发展状况与居民健康水平。

经济社会发展状况。天门市位于湖北省中南部，地处江汉平原，国土面积2622平方公里，辖26个乡镇办场。2020年全市常住总人口115.86万人，常住居民年人均可支配收入23730元，城镇常住居民人均可支配收入31308元，略低于全省平均水平；农村常住居民人均可支配收入18356元，略高于全省平均水平。

居民健康水平及卫生服务需求。2015-2020年，人均期望寿命从74.70岁增长到77.59岁，婴儿死亡率从4.29‰下降到1.79‰，5岁以下儿童死亡率从5.75‰下降到2.73‰，2020年孕产妇死亡率为9.40/10万，四项指标均实现“十三五”预期目标。心脏病、恶性肿瘤、脑血管病等慢性非传染性疾病成为影响居民健康的主要原因，重大传染病和慢性疾病防治任务依然艰巨。

2.医疗卫生资源总量与结构。

医疗卫生机构。2020年全市共有医疗卫生机构（含村卫生室）1042家。包括医院16家，其中综合医院8家、中医医院2家、专科医院6家；基层医疗卫生机构1021家，其中社区卫生服务中心4家，乡镇卫生院22家，村卫生室787家，诊所、卫生所和医务室共208家；专业公共卫生机构5家，其中采供血机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、专科疾病防治所各1家。

医疗卫生床位。2020年全市医疗卫生机构编制床位6689张，实有床位7363张，实有床位较2015年（5518张）增加33.43%。医院（含妇幼保健院、专科疾病防治所，下同）实有床位数为5173张，较2015年增长37.11%，其中社会办医院床位数为992张，占全市实有床位的13.47%。基层医疗卫生机构实有床位数为2190张，较2015年增长25.5%。此外，按实有床位和常住人口115.86万人统计，2020年全市每千常住人口床位数为6.36张，其中医院床位数为4.47张（公立医院3.61张、社会办医院0.86张），基层床位数为1.89张。

卫生技术人员。2020年全市医疗卫生机构卫生技术人员共6452人，较2015年（5411人）增长19.24%。其中执业（助理）医师2739人，较2015年（2773人）下降1.23%；注册护士2903人，较2015年增长50.49%。2020年每千常住人口拥有卫生技术人员5.57人，每万常住人口全科医生数达3.56人，均较2015年有所提升。2020年每千常住人口执业（助理）医师2.36人，每千常住人口注册护士2.51人。2020年每千常住人口基层卫生人员3.39人，其中基层医疗卫生机构每千常住人口执业（助理）医师1.34人，较2015年有所下降。2020年医护比为1∶1.06，较2015年（1∶0.70）有所改善；2020年床护比为1∶0.39，较2015年（1∶0.35）改善不足，总体水平偏低。

医疗卫生设备。2020年全市医疗卫生机构万元以上设备6010台，总价值84026万元，其中50-99万元设备151台，100万元以上设备155台。所有乡镇卫生院均已配置必备的彩超、DR、生化分析仪等设备。

医疗卫生技术。截至2020年底，建成省级重点专科12个、省级重点中医专科4个。市第一人民医院连续多年入围中国县级医院竞争力百强且排名逐年提升，2020年全国排名第九，在中部地区多年蝉联第一；市中医医院综合实力进入全省中医医院前十位。

医疗卫生信息化建设。建立远程诊疗中心，依托市第一人民医院、市中医医院与其医共体成员单位建立远程心电、远程影像、远程检验等远程医疗模式。打造智慧卫生计生平台，实现全民健康信息平台与国家、省级及人社部门的信息系统互联互通。各公立医院均建成以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统，其中市第一人民医院信息化建设通过HIMSS6评定。全面推行医疗服务智能监管系统建设,信息化网络安全支持体系不断完善。创新家庭医生签约服务方式，开通家庭医生签约服务APP平台。运用“互联网+医疗服务”，实现覆盖诊前、诊中、诊后各个环节多项服务功能。

政府投入情况。2020年各级财政对卫生健康领域共投入13.18亿元，占地方一般公共财政预算支出（93.06亿元）比重为14.16%，较2015年上升2.02%。全市医疗卫生机构财政投入占医疗卫生机构总收入的18.5%，其中基层医疗卫生机构财政投入占基层医疗卫生机构总收入的42.87%，均较2015年有所提升。

3.医疗卫生资源效率。

医疗服务量。2020年全市医疗卫生机构总诊疗量共679.4万人次，其中医院157.2万人次，基层医疗卫生机构522.2万人次。2020年全市各级医疗卫生机构入院人数16.87万人次，较2015年增加2.49%。其中：医院入院人数11.3万人次，较2015年下降2.59%；基层医疗卫生机构入院人数5.57万人次，较2015年增长14.14%。与2015年相比，2020年基层医疗卫生机构诊疗量占比从79.20%降低到76.86%，2020年基层医疗卫生机构入院人数占比从29.65%升至33.02%。

资源利用效率。2020年全市出院患者平均住院日10.6天，其中医院出院患者平均住院日12.5天，基层医疗卫生机构出院患者平均住院日7.67天。全市医疗卫生机构病床使用率达74.12%，远低于2015年病床使用率水平（90.02%）。其中，医院病床使用率为77.45%（公立医院病床使用率为81.78%，社会办医院病床使用率为57.15%），基层医疗卫生机构病床使用率为65.33%。

    （二）主要问题。1.医疗卫生人才队伍总体规模不足。2020年全市每千常住人口执业（助理）医师、注册护士数分别为2.36人、2.51人，执业（助理）医师数量甚至出现了一定程度下降，严重滞后于床位的快速增长。基层卫生人才流失问题尤为突出，2020年基层医疗卫生机构每千常住人口执业（助理）医师数较2015年减少9.74%。床医比和床护比指标亟需改善，基层医疗卫生人才队伍建设与高层次人才引进工作还需进一步加强。

2.整合型医疗卫生服务体系尚未形成。医疗卫生机构职能定位不清，医共体建设和分级诊疗机制相对薄弱，医共体内资源共享和分工协作机制不够健全，未能充分发挥公立医院的技术引领和指导作用，大医院对基层医疗卫生机构虹吸现象明显。基层医疗卫生服务能力较差、资源利用率低。社会办医疗机构呈现出数量多、规模小、级别低的发展状态，管理难度增大，医疗卫生服务体系整体效率不高。

3.医疗卫生资源布局有待完善。截至2020年底，全市65岁以上老年人超过15万人，60岁以上老年人超过22万人。老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求井喷，医疗卫生资源与医疗费用的双重压力加大，须加快建设适应老龄社会的卫生健康服务体系。2020年全市常住人口城镇化率达到43.41%，多中心、多层级、多节点的网络型城镇化格局正在形成，医疗卫生资源布局调整面临挑战。

    （三）形势分析。1.健康中国战略为卫生健康服务体系指明发展方向。党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略的高度，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。党的二十大提出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。当前公共卫生安全形势复杂严峻，新老问题和难点问题交织，必须加快构建强大公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，为维护人民健康提供有力保障。

2.“人民至上、生命至上”理念为卫生健康服务体系提出发展目标。坚持人民至上、生命至上，把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，体现了以人民为中心的价值取向。深入践行新发展理念，卫生健康事业必须以提高人民健康水平为核心，实现人人享有基本医疗卫生服务，全方位、全周期维护人民健康，让卫生健康事业发展成果更多更公平地惠及广大人民群众。一切为了人民、一切依靠人民，卫生健康事业才能应对各种风险挑战，更好保障人民生命安全和身体健康。

3.区域发展布局为卫生健康服务体系确定发展定位。省第十二次党代会确立了建设全国构建新发展格局先行区的目标任务，提出以流域综合治理为基础推动四化同步发展的实施路径，为天门经济社会高质量发展指引了方向。“十四五”时期是我市融入武汉都市圈同城化发展，加快推动建设四化同步发展示范区成势见效的重要时期。卫生健康服务体系发展必须适应经济发展新常态，优化医疗资源布局，让人民群众享受高质量全方位全生命周期的卫生健康服务，为推进中国式现代化的天门实践打下坚实健康基础。

4.信息技术发展为卫生健康服务体系提供了发展动能。AI、5G、“互联网＋”、云计算、物联网、大数据等信息化技术的快速发展，为创新远程医疗和在线医疗等卫生服务模式、优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为医疗卫生服务的科学化、精细化管理提供了技术支撑。医学科学技术不断突破，创新药物、新型材料和医疗器械、基因技术、精准医疗、医学3D打印等新技术的不断推出，将促进健康服务手段革新和新医学模式的产生。

    二、总体要求    （一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大和省第十二次党代会精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。用高质量党建统领卫生健康服务体系高质量发展，坚持基本医疗卫生事业公益性，构建优质高效医疗卫生服务体系，推动服务体系由外延式发展转变为内涵式发展，服务模式由分散割裂转变为系统连续。推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

    （二）规划原则。1.坚持需求导向与问题导向相结合。根据全市经济社会发展状况，围绕满足人民群众日益增长和多元化的健康需求，以补齐公共卫生和应急救治短板、强化高外转率疾病弱项、补充人力资源缺口、发挥优势专科力量、提升服务质量与效率为核心，科学合理确定各级各类卫生健康资源数量、结构和布局，强化卫生健康服务体系的重点领域和薄弱环节，提高居民卫生健康获得感。

2.坚持增量适度与存量优化相结合。保持医疗卫生资源总量适度发展，合理规划增量，科学调整存量。优化政府办医与社会办医之间、医院和基层医疗卫生机构之间、医疗服务与公共卫生服务之间的医疗卫生资源结构，推动区域医疗卫生体系协调发展。落实各医疗卫生机构功能定位，鼓励和引导不同医院专科错位发展，加快优质、紧缺、重点专科建设，推动卫生健康服务从规模扩张的粗放型发展转变为提质提效的可持续式发展。

3.坚持质量提升与体系整合相结合。既满足“战时”快速反应、集中救治和物资保障需要，又充分考虑“平时”职责任务和运行成本，系统重塑公共卫生体系，打通医疗救治体系和公卫应急管理体系，推动公共卫生和疾病预防控制体系高质量发展。把提高卫生健康服务供给质量作为核心任务，提升医疗卫生服务能级。通过医共体建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，完善分级诊疗机制，促进疾控机构、医院和基层医疗卫生机构整合协同，构建整合型卫生健康服务体系。