大新县人民政府办公室关于印发《大新县

地中海贫血患者依申请医疗救助

实施方案（试行）》的通知

各乡(镇)人民政府，县直各有关单位，各人民团体，县直各企事业单位，国营桃城华侨农场:

经县人民政府同意，现将《大新县地中海贫血患者依申请医疗救助实施方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻落实。

大新县人民政府办公室

2021年11月22日

（公开属性：公开）

大新县地中海贫血患者依申请医疗救助

实施方案（试行）

    为深入贯彻落实《自治区医疗保障局 自治区财政厅 自治区卫生健康委 自治区民政厅关于做好地中海贫血患者医疗救助工作的通知》（桂医保规〔2021〕1号）文件精神，建立我县重特大疾病医疗救助制度，进一步减轻地中海贫血患者家庭医疗费用负担，防范化解因病返贫致贫现象，结合我县实际，特制定本实施方案。

    一、工作目标

    按照“提标、扩围、解困”的原则，通过提高医疗救助标准和扩大医疗救助对象范围，建立地中海贫血患者因病致贫风险的防范机制，进一步减轻地中海贫血患者家庭医疗费用负担，促进患者及时规范诊治，提高地中海贫血患者生存质量。

    二、组织领导

    为切实做好我县困难群众依申请医疗救助工作，进一步防范化解因病返贫致贫风险，成立大新县地中海贫血患者依申请医疗救助工作领导小组，负责依申请医疗救助工作的组织实施。

    组  长：赵小凤  县人民政府副县长

副组长：农林艳  县政府办副主任

李春电  县医疗保障局局长

成  员：赵尉雅  县民政局副局长

曾小燕  县财政局副局长

农蔚群  县卫生健康局副局长

潘小香  县乡村振兴局副局长

黄新平  县医疗保障局副局长

黄新光  国家税务总局大新税务局副局长

韦海涛  桃城镇副镇长

覃志婉  全茗镇副镇长

韦冰雨  五山乡副乡长

唐榕伽  龙门乡副乡长

黄新福  昌明乡副乡长

潘新杰  福隆乡副乡长

黄志宁  那岭乡副乡长

黄金才  榄圩乡副乡长

冯慧君  恩城乡党委宣传委员

许梅芬  雷平镇党委宣传委员

冯科靖  宝圩乡副乡长

陈  莹  堪圩乡副乡长

刘春燕  硕龙镇副镇长

李穗君  下雷镇党委宣传委员

    领导小组下设办公室，办公室设在县医疗保障局，办公室主任由李春电同志兼任，具体负责地中海贫血患者依申请医疗救助的组织协调和日常工作。

三、工作职责

（一）各乡（镇）：接收群众递交的申请材料，参照农村低收入人员认定流程及办法，按目录清单做好材料的收集审核，发起家庭经济状况核对申请，组织工作人员入户开展依申请医疗救助对象家庭调查工作，根据入户调查结果和家庭经济状况核对结果，召开7人以上村级民主评议并公示，无异议后将初审符合申请救助的材料汇总上报县医疗保障局。

（二）县民政局：负责于每月5日前向县医疗保障局提供上月全县城乡低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童，以及认定有效期内低收入对象名单，并及时更新数据。

（三）县医疗保障局：对申请对象审核其申请之日前12个月的医疗报销、合规自付费用情况，以及年度内享受的医疗救助情况。   

（四）县财政局：做好依申请医疗救助资金的统筹保障工作。

四、依申请医疗救助认定对象及救助标准

    （一）依申请医疗救助认定对象需满足以下条件

    1.参加当年基本医疗保险的大新户籍地中海贫血患者；

    2.在申请之日前12个月内未享受过医疗救助待遇的人员（已享受过医疗救助的城乡低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童，以及认定有效期内低收入对象，不列入本方案救助范围）；

    3.符合地中海贫血患者依申请医疗救助对象认定标准：地中海贫血患者在扣除个人负担地贫医疗费用后，家庭月人均可支配收入（提出医疗救助申请前12个月）低于当地最低生活保障标准2.5倍，且家庭财产符合民政部门制定的当地最低生活保障家庭有关规定。

 （二）依申请医疗救助标准

    地中海贫血患者依申请医疗救助每年申请一次，符合条件的申请对象，对其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用采取依申请救助方式予以救助。计入救助的范围为申请之日前12个月内，对其应计入医疗救助费用累计在1万元以上的部分，按起付线为1万元、救助比例70%、年度救助限额不高于10万元的标准给予一次性救助。

    五、办理程序

    （一）提出申请

    申请对象需如实提供申请之日前12个月内的门诊特殊慢性病或住院医疗费用发票原件（若原件用于报销，则提供发票复印件并加盖持发票原件单位公章（红章）)、基本医疗保险报销表（或结算单）、大病保险及其他补充医疗保险结算单、疾病证明书、身份证和银行账户复印件等有关材料。

    由申请对象本人或委托代理人提出申请，填写《大新县地中海贫血患者依申请医疗救助申请审批表》（附件2）报所在村(居)委初审后提交乡（镇）政府。

（二）调查核实

乡（镇）政府接到申请后，参照农村低收入人员认定流程及办法，按目录清单做好材料的收集审核，发起家庭经济状况核对申请，5个工作日内组织工作人员按要求入户开展依申请医疗救助对象家庭调查工作，根据入户调查结果和家庭经济状况核对结果，召开7人以上村级民主评议并公示5个工作日，并经乡（镇）三家班子讨论，于每月20日前将申请相关材料报县医疗保障局。

    （三）审查核实

1.县医疗保障局

在5个工作日内对申请对象审核其申请之日前12个月的医疗报销、合规自付费用情况，以及年度内享受的医疗救助情况。

2.联席评审

由领导小组根据实际情况召开依申请医疗救助“一事一议”联席会议，各乡（镇）逐一汇报申报对象情况，领导小组各成员单位进行评审。

3.公示

    由县领导小组办公室、各乡（镇）及相关村委（社区）对获得依申请医疗救助对象进行公示，公示期为5个工作日。       

六、资金保障

地中海贫血患者依申请医疗救助资金来源上级下达的医疗救助资金。

 七、工作要求

    （一）强化责任落实。各乡（镇）、各相关部门要提高认识，明确责任，细化分工，密切配合，确保“一事一议”依申请医疗救助政策落实到位。

    （二）强化政策宣传。 各乡（镇）、各相关部门要加强依申请医疗救助的政策宣传，确保每一户农户都知晓，每一名符合条件的患者都能得到妥善救助。

    该方案试行一年，印发之日起执行。本方案及其他未尽事宜由大新县地中海贫血患者依申请医疗救助工作领导小组负责解释。

附件：1.大新县地中海贫血患者依申请医疗救助申请书

          2.大新县地中海贫血患者依申请医疗救助申请审批表

3.广西申请社会救助家庭经济状况核对授权书

4.社会救助入户调查表

5.大新县地中海贫血患者依申请医疗救助对象村级民主评议

6.大新县地中海贫血患者依申请医疗救助名单公示

7.医疗救助对象证明

附件1

大新县地中海贫血患者依申请医疗救助

申请书

本人       ，        乡（镇）      村        屯村民，身份证号码                     ，在申请之日前12个月内因患地中海贫血就医，医疗费用      元，造成家庭困难，现特向乡（镇）人民政府申请医疗救助，望给予审批为盼。

此致

申请人（代理人）：            （盖手印）

    年    月   日

附件2

大新县地中海贫血患者依申请医疗救助申请审批表

本申请审批表需填写一式两份。

申请提供材料清单：群众提供申请之日前12个月内的门诊特殊慢性病或住院医疗费用发票原件、基本医疗保险报销表（或结算单）、大病保险及其他补充医疗保险结算单、疾病证明书、身份证和银行账户复印件等有关材料。

附件3

广西申请社会救助家庭经济状况核对授权书

现授权大新县低收入居民家庭经济状况核对中心到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、银行、证券、保险、工商、税务、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事、电力、通信等部门和机构调查授权人及其家庭成员经济情况，请以上相关部门和机构予以配合并向被授权单位提供相关信息。以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况，授权人均予以认可。

授权期限：申请城乡居民最低生活保障救助、廉租房救助自签字之日起至授权人停止享受该救助之日止，其他社会救助授权期限为三个月。

附件：委托人家庭户口本及身份证复印件

              年     月    日

附件5

大新县地中海贫血患者依申请医疗救助

对象村级民主评议

评议时间：              

评议地点：              

参加评议的乡（镇）村（社区）居委干部：              

参加评议的村民代表：                                    

主持人：                    记录人：           

评议内容：                                         

投票结果：      得    票；      得     票；

      得    票；      得     票；

      得    票；      得     票。

决议：根据评议及表决结果，同意                  

                                           等人为符合申请医疗救助的困难群众对象。待公示5个工作日群众无异议后，报乡（镇）审核，无异议后以乡（镇）为单位报县医疗保障局审批。

根据评议及表决结果，                               

                                     等人不符合申请医疗救助的条件。

参加评议人员签名（按指印）：

注：此记录原件由村（居）委会留存，乡（镇）、县医疗保障局留存复印件各一份。

附件6

大新县地中海贫血患者依申请医疗救助

名单公示

根据《广西壮族自治区医疗保障局等4部委关于做好地中海贫血患者医疗救助工作的通知》（桂医保规〔2021〕1号）文件要求，经“一事一议”专责小组讨论决定，现将符合申请医疗救助的地中海贫血患者名单（地中海贫血患者在扣除个人负担地贫医疗费用后，家庭月人均可支配收入（提出医疗救助申请前12个月）低于当地最低生活保障标准2.5倍、且家庭财产符合民政部门制定的当地最低生活保障家庭有关规定）的公示如下：

如对以上结果有异议，请于公示之日起5个工作日内反馈情况至大新县医疗保障局办公室，电话：0771—3625399。

大新县            

年   月   日

附件7

医疗救助对象证明

兹证明            ，身份证号码                   ，家庭住址                          ，家庭人口       人，自申请之日前12个月内家庭总收入                元，家庭月人均可支配收入               元，低于我县当地最低生活保障标准的2.5倍，且家庭财产行符合民政部门制定的当地最低生活保障家庭有关规定。为地中海贫血患者依申请医疗救助对象：因病致贫风险救助对象。

认定日期：

                                  人民政府

年   月   日