田卫健〔2022〕27号

关于实施基层医疗卫生机构分类管理的

通  知

区疾控中心、区妇计中心、区卫生服务中心、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心:

为贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，推进基层卫生资源合理配置和有效利用，提高基层卫生健康服务供给质量，保障群众健康服务需求，根据市卫健委《关于实施基层医疗卫生机构分类管理的通知》（淮卫基层〔2022〕13号）文件精神，结合实际，现就我区基层医疗卫生机构分类管理提出如下要求。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十九届六中全会精神，实施健康中国、乡村振兴、积极应对人口老龄化的国家战略，以人民健康为中心，以服务需求为导向，推进紧密型医共体建设，强化基层医疗卫生机构功能定位，实施分类管理，提高基层医疗卫生服务能力，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。

二、工作目标

坚持以需求为导向，科学合理布局，实施基层医疗卫生机构分类管理。“十四五”期间，原则上全区10%以上的乡镇卫生院实施一类管理，60%以上的乡镇卫生院实施二类管理，其他乡镇卫生院实施三类管理；农村地区20公里院前医疗急救网络基本建成；全面完成村卫生室标准化建设和中心村卫生室建设，确保村级医疗卫生服务全覆盖。

三、实施分类管理

（一）纳入卫生健康规划。区卫生健康委将分类管理纳入“十四五”卫生与健康事业发展规划，并结合当地经济社会发展及卫生资源合理配置和机构所在地的区位优势，对不同类型基层医疗卫生机构进行科学合理布局，打破乡镇卫生院与综合医院管理的屏障，为基层医疗卫生机构高质量发展提供最优政策支持。

（二）分类加强基层建设。按照财政事权和支出责任划分，强化县区对基层医疗卫生机构投入的主体责任。以提升医疗服务能力的投入，重点向一类、二类乡镇卫生院倾斜；以全科医疗和公共卫生服务为主的投入，重点向三类乡镇卫生院倾斜；加强村卫生室标准化建设和中心村卫生室建设。区级及以上建设资金，重点加强一、二类乡镇卫生院建设。

（三）分类实施人才队伍建设。优先保障一类乡镇卫生院按照核准的编制数满员在岗，同时积极推进乡镇卫生院编制周转池制度，重点向一类和二类乡镇卫生院倾斜。区卫生健康委将主动与编办、人社等部门会商，打破年龄、学历等限制，允许一、二类乡镇卫生院长期编外聘用的优秀的执业医师参加公开招聘考试。落实村医保障政策，推进中心村卫生室“院派院管”，逐步实现“同岗同酬”“同工同酬”。

（四）争取医保政策支持分类管理。区卫生健康委将加强与医保监管部门沟通，在紧密型医共体建设和乡镇卫生院分类管理中，积极探索和完善医保基金管理制度，依据基层医疗卫生机构诊疗量占比的提升，在医保基金总额预算中，逐步提高基层医疗卫生机构医保基金占比，同时，鼓励基层医疗卫生机构开展新项目、新技术，向医疗业务发展较快的基层医疗卫生机构倾斜。

（五）县域医共体促进分类提升。紧密型医共体牵头医院要重点加强一类乡镇卫生院医疗服务能力、二类乡镇卫生院特色专科、三类乡镇卫生院全科医疗服务及中心村卫生室医疗服务能力建设，推动医防融合发展。区疾控、监督、妇计等专业机构要加强对基层医疗卫生机构的帮扶指导，协同开展基本医疗卫生服务。

（六）分类构建基层院前急教体系。按照农村地区院前医疗急教服务半径不超过20公里的要求，合理布局乡镇院前急救站点，构建区级急救中心、乡镇院前急救站点和乡镇卫生院的三级急救网络。加强急救车辆等急救运载工具和装备配置，强化基层医护人员急救能力培训，加强调度、协同、管理、应急等制度建设，促进农村地区急救体系良好运行。

（七）分类实施机构绩效考核。区卫生健康委将针对不同类型的乡镇卫生院、村卫生室，合理制定年度绩效考核内容、评价方法及计提比例等，合理设置激励性、约束性绩效指标。医疗服务绩效考核指标将以医疗服务总量（门诊和住院等）、新业务扩展、新技术应用、服务量增加等为主；公共卫生服务绩效考核指标将以公共卫生服务的规范性、标准化、可持续和群众满意度等为重点。

四、组织实施

（一）加强组织领导。我区从促进基层卫生事业高质量发展的高度，充分认识加强基层医疗卫生机构管理的重要意义，区卫生健康委在充分调研论证的基础上，制定了区域内基层医疗卫生机构分类管理实施方案，明确了区域各机构分类、发展方向和职能任务，积极推进基层医疗卫生机构分类管理，提高各类基层医疗卫生机构服务效率。

（二）加强部门协作。区卫生健康委将加强与编制、人事、财政、医保、药监等部门的沟通协调，积极争取编制人事、经费保障、医保支付等有利于基层发展的政策，具体措施将依据基层医疗卫生机构的不同分类进行细化，提高针对性和操作性，努力营造分类管理的良好政策环境。

（三）以区为单位整体推进。区卫生健康委将加强分类管理的指导和整体布局，强化以区为单位整体推进，向群众提供方便快捷的卫生健康服务。同时依托市级大医院和专业机构人才技术优势，结合基层医疗卫生机构需求，加强对不同类型基层医疗卫生机构的帮扶、指导和培训。

（四）提升分类管理能力。我区将在做好基层医疗卫生机构分类管理布局的同时，把握卫生健康服务高质量发展的总体要求，结合基层医疗卫生服务的特点，研究制定具体政策措施，激发积极性，提升服务能力，推动基层医疗卫生机构高质量发展，加强基层医疗卫生服务体系建设，切实保障群众卫生健康服务需求。

（五）实行分类动态调整。我区将根据本地经济社会发展和居民医疗卫生服务需求，明确各类机构事业发展方向和功能定位。同时，结合二级综合医院建设、优质服务基层行活动等服务能力提升，紧紧围绕基层医疗卫生机构保障卫生健康服务供给的实际，适时进行动态调整。

（六）鼓励体制机制创新。分类管理涉及基层乡村两级医疗机构，面广量大，加之经济社会发展以及人口、交通、地理位置等差异，我区将从实际出发，因地制宜，积极探索创新分类管理的体制机制，提高基层卫生资源配置和利用效率。

附件：1.安徽省乡镇卫生院分类设置标准及主要功能

2.安徽省村卫生室分类设置标准及主要功能

3.田家庵区乡镇卫生院、村卫生室分类设置名单

                                                               田家庵区卫生健康委员会

                                                                    2022年5月28日

附件1

安徽省乡镇卫生院分类设置标准及主要功能

一、分类设置原则

（一）纳入“十四五”卫生健康规划。尊重历史，遵循科学，有效配置卫生资源，合理构建分类管理体系，形成县域内基层医疗卫生机构战略性布局。

（二）突出医疗卫生服务的核心要素。充分考虑服务人口数量、机构现有医疗服务能力、特色专科人才、区位地理优势、服务覆盖半径等核心要素，增强各类机构运行效率。

（三）保障基本医疗卫生服务可及。保基本，强基层，基本医疗和公共卫生服务全域覆盖，确保医疗卫生服务公平可及。

二、分类设置标准

一类乡镇卫生院：以发展临床医疗服务为重点，建设医疗服务能力达到二级综合性医院水平，选建成县域医疗卫生服务次中心。原则上覆盖服务人口需达8万人以上，开放床位99张以上，具有独特的地理区位优势。

二类乡镇卫生院：具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力，突出重点科室发展特色专科。原则上覆盖服务人口3-8万人，开放床位在20-99张。

三类乡镇卫生院：符合乡镇卫生院设置基本标准，原则上覆盖人口一般不超过3万人，根据实际需求，可以不设住院病房，仅设置日间病床。皖南地区及山区县依据分类管理要求，结合实际确定。

三、各类乡镇卫生院主要功能

一类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并纳入县级医院命名序列（第二名称）和县级急救分中心建设，承担辖区及周边乡镇的综合医疗服务和院前急救，形成一类乡镇卫生院管理圈或县域医疗次中心，提供达到二级综合医院服务水平的医疗服务，与县级综合医院共同承担“基层医疗服务总量90%以上”主要责任。

二类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并纳入县级三级急救网络建设，发展特色专科和公共卫生服务，落实县域医共体建设，积极推进医防融合，并负责对辖区及周边三类乡镇卫生院管辖的村卫生室乡村医生的技术指导。

三类乡镇卫生院：履行卫生院基本职能，并以全科医疗为主提供基本医疗服务，加强对农村老年病、慢性病患者的诊治与管理，增强康养结合服务，纳入县级三级急救网络建设，负责实施乡村卫生服务一体化管理。（社区卫生服务机构参照执行）

 附件2

安徽省村卫生室分类设置标准及主要功能

一、分类设置原则

（一）盘活存量提高效益。按照乡村振兴战略部署要求，加强村卫生室标准化建设并配备合格医生。依据农村人口变化趋势及时调整优化医疗卫生机构和人员配备，提高卫生资源使用效益。

（二）结合实际分类设置。原则上行政村应设置标准化村卫生室。按照乡村振兴战略及中心村布局，规划设置中心村卫生室，强化人、物配备，推进“院派院管”。对不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到乡村医生的地区（行政村）以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由县级卫生健康行政部门根据当地实际情况，采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖。

（三）动态调整确保覆盖。结合实际动态调整行政村卫生室、中心村卫生室设置。加强村级医疗卫生服务覆盖监测，及时发现并消除医疗卫生服务“空白点”。

二、分类设置标准

（一）中心村卫生室：中心村卫生室建设纳入村级公共服务场所建设规划。在达到村卫生室标准化建设的基础上，原则上中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师和1名护士。推进乡镇卫生院领办中心村卫生室和卫生技术人员统一调配使用。强化检验、检查设备配备，推进药品配备同质化，加强现场急救能力建设，逐步实现乡、村医疗卫生服务均等化。

（二）标准化村卫生室：达到民生工程建设标准，原则上按每千服务人口1名的比例配备村卫生室人员，其中至少配备1名合格村医。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室，为2个或以上邻近村提供服务，确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受到基本医疗卫生服务。

三、各类村卫生室主要功能

（一）中心村卫生室：履行标准化村卫生室基本职能，并加强常见病诊治和慢性病防治能力建设，强化药品采购配送管理，同时依托县域医共体建立处方审核制度，提供家庭合理安全用药指导服务。配备血液细胞分析仪等必要检验设备，提高常见病诊断能力。实施“院派院管”的中心村卫生室作为乡镇卫生院延伸医疗点管理。

（二）标准化村卫生室：承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务，开展家庭医生签约服务，提供转诊服务等。严格执行《国家卫生健康委办公厅关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》（国卫办基层函〔2021〕465号）。县级政府要依据村医岗位设置方案，据实从严确定县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务的行政村，经市级卫生健康行政部门审核同意（包括设置依据、设施设备、人员、服务及院前急救网络建设等情况），报省卫生健康委备案后实施。

附件3

田家庵区乡镇卫生院、村卫生室分类设置名单

一、实施一类管理的乡镇卫生院

无

二、实施二类管理的乡镇卫生院

安成镇卫生院、曹庵镇卫生院、史院乡卫生院

三、实施三类管理的乡镇卫生院

舜耕镇卫生院

四、中心村卫生室

曹庵镇孤堆村卫生室

五、标准化村卫生室

    除孤堆村卫生室外，其余27家村卫生室